应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

魏福光

【摘 要】目的：评价急性胆囊炎患者应用腹腔镜下胆囊切除术治疗的效果。方法：选择本院确诊并治疗的80例急性胆囊炎患者为研究对象进行研究，以盲选抽签法进行分组，分为两组，分别是参照组40例，进行常规开腹手术治疗，试验组40例，进行腹腔镜下胆囊切除术治疗，统计两组的并发症情况及临床相关指标。对比两组的治疗满意度。结果：对比研究数据得知，试验组术后并发症发生率是2.50%，显著低于参照组的15.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组手术及住院时间均显著短于参照组，术中出血量较参照组少，手术切口较参照组短，术后排气时间及下床活动时间均较参照组早，VAS评分较参照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的总满意度（95.00%）明显高于参照组（75.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性胆囊炎的治疗中，腹腔镜下胆囊切除术效果明显优于常规开腹治疗，具有切口小、并发症少、恢复快、出血少等优点，有利于患者术后康复，值得临床应用。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术；急性胆囊炎；效果

Effect of laparoscopic cholecystectomy on acute cholecystitis

Wei Fuguang

Shanxi Province Yangquan City The Fourth People’s Hospital， Shanxi Yangquan 045000

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.Methods：80 patients with acute cholecystitis diagnosed and treated in our hospital were selected as the research object. They were divided into two groups by blind selection and lot drawing. 40 cases in the reference group were treated with routine laparotomy， and 40 cases in the experimental group were treated with laparoscopic cholecystectomy. The complications and clinical related indexes of the two groups were counted. The treatment satisfaction of the two groups was compared.Results：According to the comparative study data， the incidence of postoperative complications in the experimental group was 2.50%， significantly lower than 15.00% in the reference group（P<0.05）.The operation and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the reference group， the amount of intraoperative bleeding was less， the surgical incision was shorter，the postoperative exhaust time and out of bed activity time were earlier than those in the reference group， and the VAS score was lower than those in the reference group（P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group （95.00%） was significantly higher than that in the reference group （75.00%）（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of acute cholecystitis， laparoscopic cholecystectomy is significantly better than conventional laparotomy. It has the advantages of small incision， less complications， rapid recovery and less bleeding. It is conducive to the postoperative rehabilitation of patients and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Laparoscopic cholecystectomy； Acute cholecystitis； Effect

急性膽囊炎为临床急腹症之一，确诊后需要快速接受手术治疗，急性胆囊炎的发生与胆结石等存在密切相关性，随着疾病进展可发生严重并发症。常规开腹治疗的创伤较大，对于术后恢复存在一定的阻碍。相对于开腹治疗而言，腹腔镜治疗可明显减轻创伤，对促进术后恢复具有理想价值。本研究遴选我院治疗的80例患者为探究对象实施对照分析，分组后给予不同手术治疗措施，旨在评价腹腔镜下胆囊切除术治疗的价值，现将研究内容进行如下报告。

1.1 一般资料

遴选本院确诊并接受手术治疗的80例急性胆囊炎患者开展对比性治疗研究，研究开展至结束日期为2019年4月至2021年4月，以盲选抽签法结果实施分组，组别涉及参照组、试验组，分别纳入40例。参照组，男21例，女19例，年龄 26岁～77岁，平均年龄（51.57±2.05）岁。试验组，男22例，女18例，年龄28岁～75岁，平均年龄（51.54±2.16）岁。两组一般资料差异并无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）通过临床症状与影像学检查确诊为急性胆囊炎；（2）发病至入院时间在24 h以内；（3）临床资料完整；（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）合并急性或者慢性感染性疾病；（2）肝肾功能不全者；（3）有手术与麻醉禁忌症；（4）精神及认知障碍者；（5）合并代谢性疾病者；（6）自身免疫性疾病者。

1.2 方法

参照组患者常规开腹手术治疗，常规消毒铺巾后取仰卧位，给予气管插管麻醉，于右肋缘取7 cm的切口，切开腹膜与腹直肌后鞘，对于腹腔情况进行探查，于胆囊两侧与底部切开两侧浆膜，对于胆囊实施减压与切开，切断胆囊壁并缝扎残端，放置引流管完成手术，给予抗生素预防感染。

试验组患者实施腹腔鏡下胆囊切除术治疗，给予患者气管插管麻醉后建立人工气腹，控制腹压为11-14 mmHg，以三孔法置入腹腔镜，探查腹腔粘连、穿孔、形态情况，充分显露出胆囊后对于粘连组织进行分离，若胆囊压力过高，首先给予减压处理，对于胆囊三角进行解剖后，以Hemlock结扎胆囊动脉、胆囊管，切除胆囊后反复冲洗腹腔，置入引流管完成手术，给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况、临床相关指标及治疗满意度。并发症主要包括胆瘘、切口感染、腹腔出血；临床相关指标包括患者手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、下床活动时间、疼痛情况，疼痛情况应用VAS法实施评价，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛，满分为10分，0分～3分为轻度疼痛，4分～6分为中度疼痛，7分～10分为重度疼痛；治疗满意度以治疗满意度问卷调查表测定，满分为100分，0分～69分为不满意，70分～89分为满意，90分～100分为很满意。总满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者术后并发症情况分析

试验组的并发症发生率为2.50%，明显低于参照组的15.00%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床相关指标分析

试验组的手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、下床活动时间、VAS评分均低于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意情况比较

试验组患者的总满意度（95.00%）明显高于参照组（75.00%），数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

急性胆囊炎的临床发生率较高，患者在早期可出现腹痛、发热等症状，部分患者可发生化脓性感染，引起炎症反应，严重时还可发生脱水、休克、腹膜炎等症状，甚至威胁患者生命安全[1]。常规开腹手术治疗具有风险性高、并发症多、创伤大等特点。随着微创理念的提出与应用，腹腔镜被应用于多种疾病的治疗中，且治疗效果理想。腹腔镜下胆囊切除术具有微创、安全性高、并发症少、恢复快等优点，能够避免对于周围正常组织造成损伤，术后感染、出血等并发症发生风险较低[2]。

本研究结果显示，试验组的并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）；试验组的手术时间、住院时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、下床活动时间、VAS评分均低于参照组（P<0.05）；试验组患者的总满意度明显高于参照组（P<0.05）。表明腹腔镜下胆囊切除术效果优于常规开腹治疗，患者的满意程度也较高。

综上所述，在急性胆囊炎的治疗中，腹腔镜下胆囊切除术效果明显优于常规开腹治疗，具有切口小、并发症少、恢复快、出血少等优点，有利于患者术后康复，值得临床应用。

参考文献

[1] 周志刚.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床效果及手术安全性分析[J].中外医学研究，2021，19（21）：160-163.

[2] 王昱.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2021，27（12）：137-139.