医养结合模式对提高住院无陪护老年痴呆进展期患者生活质量的影响

曾小雁 杨文琼 马明丽 穆斌 孙久艳

【摘 要】目的：分析医养结合模式在提高住院无陪护老年痴呆患者生活质量中的应用效果。方法：选取2020年6月至2021年5月期间科室收治的无陪护住院老年痴呆患者78例，以随机法分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。对照组患者给予常规护理和生活照护，观察组患者则实施医养结合模式治疗及照护干预。结果：两组患者护理前的心理、生理、环境、社会等生活质量评分，均无明显差异（P>0.05）；但护理8周后，观察组患者的心理、生理、环境、社会等生活质量评分，较对照组均明显更高（P<0.05），组间差异有统计学意义。结论：医养结合模式的开展，能够显著提升无陪护住院老年痴呆患者的生活质量，具有较高的社会实践推广价值。

【关键词】医养结合模式；无陪护；老年痴呆；生活质量

The effect of integrated medical care model on improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied senile dementia in advanced stage

Zeng Xiaoyan1 Yang Wenqiong2（Corresponding Author） Ma Mingli2 Mu bin2 Sun Jiuyan2

Sinopharm Dongfeng General Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan， Hubei，442008，China

【Abstract】Objective：Analyze the application effect of the integrated medical care model in improving the quality of life of hospitalized patients with unaccompanied dementia. Methods： A total of 78 unaccompanied inpatient dementia patients admitted to the department from June 2020 to May 2021 were selected and randomly divided into observation group （n=39） and control group （n=39）.Patients in the control group were given routine care and life care， while patients in the observation group were treated with integrated medical care and nursing intervention. Results： There was no significant difference in the psychological， physiological， environmental， and social quality of life scores of the two groups of patients before nursing（P>0.05）； but after 8 weeks of nursing， the observation group patients’ psychological， physical， environmental， and social quality of life scores ， Were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant at（P<0.05）. Conclusion： The development of the medical-care integration model can significantly improve the quality of life of unaccompanied hospitalized patients with senile dementia， and has a high social practice promotion value.

【Key？Words】Medical-care integration model；Unaccompanied； Senile dementia；Quality of life

老年癡呆是老年人的常见病，属于一种慢性进行性精神衰退性疾病。老年痴呆会引起老年人记忆力减退、记忆障碍、语言功能障碍、失语、计算能力下降，人格和行为变化等症状，对老年人的健康和晚年生活质量，均具有严重的危害[1]。当前，我国具有相当数量的老年痴呆患者，这类患者由于认知功能障碍、生活自理能力较差，导致其成为了社会关注的一个重点群体，尤其是对于无陪护住院老年痴呆患者，如何提升其日常照护质量，提升其晚年生活质量，就成为了当前广泛关注的一个问题。

医养结合模式的应用为解决这一问题，提供了一条有效的途径。本文就对医养结合模式在提高住院无陪护老年痴呆患者生活质量中的应用效果进行了分析。

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年5月期间科室收治的无陪护住院老年痴呆患者78例，以随机法分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组39例，男性21例，女性18例，年龄58岁～67岁，平均年龄（62.12±1.05）岁，病程2年～6年，平均病程（5.03±1.32）年；对照组39例，男性20例，女性19例，年龄58岁～67岁，平均年龄（63.24±1.17）岁，病程2年～6年，平均病程（5.11±1.26）年。所选患者在性别、年龄、病程 、病情程度等方面的比较，组间均不存在显效差异（P>0.05），保持样本的可比性。

1.2 干预方法

对照组患者给予常规血管病治疗、护理和生活照护，观察组患者则实施医养结合模式干预，方法如下。

1.2.1 医疗方面 ①医护人员需要定期对患者的病情进行检查评估，依据评估结果调整护理方案，从而能够使患者获得全方面的护理照顾；对于患者自身存在的其他疾病，护理人员需要与主治医师进行沟通，制定出良好的护理治疗方案，并严格遵医嘱为患者用药，促进患者康复。②给予多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583）口服进行治疗，5mg/次，1次/d。连续治疗1个月时间③待患者病情稳定后，若能够进行良好的沟通，护理人员需要及时疏导患者的心理，并且尽量满足患者所需的医疗服务与心理需求。④由专门的康复治疗师负责对患者开展康复治疗，包括日常生活能力训练：指导患者进行起床、穿脱衣服、洗漱、上厕所、吃饭等日常活动，每次训练时间保持在30min～45min，每日进行2次。記忆力训练：由护理人员与家属配合重复讲述患者日常生活中的小事，提高其对生活的记忆力。并使用识字卡片、数字卡片、动物卡片、水果卡片等帮助患者训练其辨认能力、计算能力和记忆力。注意力训练：根据患者的兴趣爱好，选择一些活动，来提高其注意力，例如下棋、唱歌、打牌、跳舞等。推理训练：每次训练时，护理人员要设定一个场景或标志物，然后让患者通过所设定的场景进行相关事事物和人物的分析，或通过所设定的标志物进行地点分析。以此来提高患者的推理能力。

1.2.2 照护方面 ①予以全面的生活照护服务，例如为患者提供清洁照料、饮食照料与排泄照料等基本照护服务，以确保患者拥有正常的生活状态。②予以文化活动服务。为避免患者产生抑郁症状，在患者病情允许情况下，护理人员需要辅助患者参加文化活动，以便能够使其融入正常的生活中；同时还可在病房内组织相应的活动，所有患者能够积极参与，以便改善患者的休养环境，进而提升患者的康复程度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

使用世卫组织生活质量问卷调查（WHOQOL）评分对患者的生活质量进行评估，主要包括心理、生理、环境、社会等项目，得分越高则表明患者的生活质量越好。结果表明，两组患者护理前的心理、生理、环境、社会等生活质量评分，均无明显差异（P>0.05）；但护理8周后，观察组患者的心理、生理、环境、社会等生活质量评分，较对照组均明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

老年性痴呆目前尚无法彻底治愈，但通过早期干预和积极治疗可改善症状和延缓病情发展[2]。

医养结合是当前兴起的一种新型治疗照护模式，该模式将医疗资源与养老资源进行了有效的结合，主要针对老年疾病患者，为其提供服务，不仅能够为患者提供医疗服务 、健康咨询、健康检查、疾病诊治、护理服务、大病康复等服务，同时能够为患者提供生活照护、精神心理服务和文化活动服务。医养结合模式的应用能够有效的解决当前我国医疗供给侧改革的问题，同时对于生活自理能力较差的老年疾病患者，能够给予全天候的健康与生活关注，有效的解决的无陪护老年疾病患者的护理需求，且该护理模式在提升患者康复效果中也有非常积极的作用[3]。本次研究中，通过对无陪护住院老年痴呆患者开展医养结合干预，一方面积极的关注了患者的医疗健康需求，为其提供多样化的医疗服务，同时给予患者全面的生活照护，尽量帮助患者拥有正常的生活状态，从而显著的提升了患者的生活质量。医养结合模式的开展，能够显著提升无陪护住院老年痴呆患者的生活质量，具有较高的社会实践推广价值。

参考文献

[1] 王彬丁，刘刚，郑新烈，等.医养结合养老机构老年人日常生活活动需求未满足状况及影响因素研究[J].中国全科医学，2021，24（19）：2465-2471.

[2] 王晓静，魏树林，初丽敏，等.老年痴呆的早期诊断与治疗.临床合理用药.2015，4（8）：176-179.

[3] 肖洪松，吴仕英，孙春丽，等."五元共构"医养融合模式下的老年痴呆患者管理策略探索[J].中华老年医学杂志，2020，39（11）：1255-1258.