接纳并承诺，为理想而战

袁丽娜

一、个案基本描述

小昊（化名），男，理科，高三学生，成绩中上，性格外向，很讲礼貌。独生子女，父母在外务工。自述因为高考的临近（还有 70 天），他很迷茫，经常产生害怕高考考不好、怕复读的念头。在生活中变得敏感、自卑，甚至想逃离现实，不想在教室里待着。

二、问题分析与评估

通过对小昊的观察和询问，笔者发现小昊的问题来自高考压力，情绪有些低落，他的观察能力和思考能力都较强，学习也很认真努力，身体没有实质性的病变，社会功能健全，因此，判断为一般性心理问题，属于心理咨询的范围。

咨询方案制定：通过和小昊的交谈，笔者发现他沉浸于自身思想斗争和消极感受里，不能全身心投入到高考备考中。本次辅导笔者选择接纳承诺疗法来帮助小昊接纳这些消极感受，同时明确他真正想要的东西是什么，采取恰当有效的应对方式进行治疗，在剩下的这几十天备考中全力冲刺！

三、辅导实施的五个阶段

1. 第一阶段：收集资料，建立信任的咨访关系，明确咨询目标

小昊按照约定的时间来到咨询室，笔者先向小昊介绍了咨询的保密原则，打消了他心里的疑虑。在收集信息的过程中，耐心倾听，感受他的感受，给予积极的关注和真诚的回应。小昊提出想通过咨询解决自己日常的胡思乱想和担忧，希望通过咨询能让自己好好学习，为高考全力冲刺。笔者又向他介绍了心理咨询的原则“助人自助”，告诉他老师没有办法直接帮他解决这个问题，但是在咨询的过程中老师可以给予他陪伴，支持一起来分析、帮助他面对问题，最终还要靠他自己解决问题。小昊对此表示理解。最后，经双方商定，确立了咨询目标：（1）面对并调节不良感受，减少对高考成败的担忧以及胡思乱想等带来的负面影响；（2）澄清价值，思考自己真正想要的是什么；（3）为实现自己的目标而行动，愿意带着痛苦进行最后的复习冲刺。

2 第二阶段：丰厚故事，通过创造性无望，激发改变

通过问答了解小昊的故事，并让他体验创造性无望的感觉，让他意识到如果继续跟自己的感受、想法做斗争，情况会很糟糕激发他自我改变。

师：你说你的学习状态不好，那想一想从什么时候开始这样的？

生：（沉思）大概三个星期前开始的。

师：主要有哪些表现呢？

生：上课时非常敏感，觉得我后面的同学都在关注我（坐在班内第一排）自己不敢动，害怕影响了别人学习，回答老师的问题时也不是很流利，担心回答错了，同学们会嘲笑我。

师：嗯，这些想法确实影响了你听课，那在什么情况下，在哪里更严重？

生：（沉思）好像考完试之后情况更严重。

师：是的，你们现在考试频率越来越高，那你想想跟什么人有关系呢？

生：每次考完试后我会不自觉地跟小华（化名）和小康（化名）做对比，发现他们进步都很大，自己的进步没有他们的大，就会很担忧高考结果。

师：在对比的过程中，你的感受很不好，那你再想一想从开始到现在你的状态是怎么变化的？你是如何应对的呢？

生：开始我还可以控制，能调整好学习的状态，但是后来我的担忧和那些想法出现的次数越来越多，现在我需要花一个多小时与那些想法做辩论才能压下去。在教室里我会莫名其妙地产生悲伤感，觉得很压抑，想逃避，不想待在班里。

师：通过你的描述，我知道你在跟你的高考失败的担忧和那些想法做斗争，想把它们压下去，但是你想一想结果是什么呢？

生：我的担忧和那些想法并没有减少，调整状态花的时间越来越多。

师：你想一下，如果继续用你的这个方法，你的高考会怎么样？

生：（沉默）我肯定会崩溃，高考也肯定会非常糟糕（眼中出现泪光），我这么多年的努力都白费了！

师：如果现在有新的方法，你愿意采用新的方法去改变吗？

3. 第三阶段：接纳不良感受，运用腹式深呼吸调节状态

小昊带来了笔者布置的作业，他认真记录了这一周状态不好时自己的感受、想法。笔者给他做了心理学的实验——“大白熊实验”。

师：老师给你准备了一张照片，你来形容下你看到的。

生：这是北极熊，白白的，大大的，我觉得很可爱。

师：很好，现在老师把照片收起来，请你闭上眼睛去想：“不要想刚才看到的北极熊”。用力去做到我的要求，多做几次，看看会发生什么。

生：老师这个过程太难受了，我越是不想让北极熊出现在我的脑海里，它却越会出现，而且越清晰，持续的时间也越长。

师：那你再看看这张纸上记录的自己的感受和想法，对你有什么启发？应该怎么处理这张纸呢？

生：我明白了，我越是跟这些感受、想法做斗争想让他们消失，我的注意力就越会被它们吸引，它们出现就越频繁清晰，我会越来越觉得它们是真的。（沉默）我应该把它们放在兜里，看不见，我就能把注意力放到我要做的事了，就不会影响我了。

师：你的理解、思考能力很强。这就是接纳承诺疗法里的接纳，接纳你的感受和胡思乱想，不要想着消除它，因为这只是头脑里的一些想法，只需要把它们放进兜里，就不会影响你在做的事（高考备考）。

接着笔者向小昊講解了腹式深呼吸技术来帮助他面对和调节状态。

4. 第四阶段：承诺行动，愿意带着痛苦进行高考冲刺

首先帮助学生分析原因：（1）离高考的日子越来越近；（2）自己想考上理想的大学，但是现实差距比较大；（3）与周围同学的比较存在距离。在这些比较过程中，让小昊产生了不好的感受，自我评价比较低，导致了备考过程中缺少信心，会胡思乱想。教师要在合理看待这些比较的同时不断引导学生发现自己的价值，帮助他看清自己真正想要的到底是什么，自己承受痛苦背后的意义是什么，最后明确要把焦点放在自己可以做些什么，并探讨具体的行动。

5. 第五阶段：布置作业

（1）自我觉察，感觉不好时停下来，做腹式深呼吸恢复状态，心情平静之后再做自己可以做的。

（2）做好高考日常复习计划，按部就班落实计划。

四、效果评估与总结

经过心理辅导，小昊的备考状态有了很大的变化，每当觉察到自己烦躁的时候，他会做腹式深呼吸让自己平静下来，上课走神的时候也会及时把注意力拉回到课堂上。他觉得现在每一天过得都很充实，对自己的备考状态也比较满意。ACT 接纳承诺疗法是认知行为疗法的第三浪潮，核心思想是基于正念，改变我们和认知、内容的关系，让来访者接纳自己的痛苦，并愿意带着心理痛苦去行动。在这次辅导过程中，笔者发现接纳承诺疗法有效地提升了来访者的心理灵活性，激发了来访者的责任感和自我价值，并利用自身的潜力和能力解决了自己的问题。