血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的临床意义

陈敏

摘  要：目的  研究血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的临床意义。方法  选取2020年1月～2020年12月菏泽市中医医院收治的71例冠心病患者为研究对象，设为研究组，另选取同期71例健康体检者组成对照组。根据患者冠脉狭窄程度积分分为不同组别，分析两组患者血清胆红素与尿酸水平差异，并进行对比分析。结果  研究组血清胆红素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但研究组尿酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;患者冠脉狭窄程度积分与血清胆红素水平负相关，与尿酸水平正相关（P<0.05）。 结论  血清胆红素与尿酸检测在临床诊断冠心病中具有重要意义。

关键词：血清胆红素;尿酸;冠心病;临床意义

中图分类号：R541.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0153-03

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。患者起病初期多无明显症状或仅在进行剧烈活动后出现身体不适，典型症状为：在胸骨体中上段之后出现阵发性、压榨性疼痛，可向左肩、左侧上臂内侧、颈部等放射，部分患者发病时仅有胸闷但无胸痛，可在数分钟后缓解;随着病情的推移会逐渐出现活动受限等一系列症状，逐步影响患者日常生活，需积极进行治疗[1]。临床工作过程中，冠心病患者主要通过血液检查、心电图、负荷试验、CTA以及冠脉造影等方式对其进行检查诊断[2]。本研究通过检测患者血清胆红素与尿酸等指标水平，探讨上述指标与冠心病病情严重程度的关系，以期为冠心病患者病情评估及诊治提供参考性依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月菏泽市中医医院收治的71例冠心病患者为研究对象，设为研究组，根据美国心脏病协会冠状动脉血管图像计分分段评价标准[4]为依据，采用冠脉狭窄程度积分（Gensini），将患者分为 0～1分组20例、2～20分组18例、21～31分组17例、≥32分组16例;男35例，女36例;年龄21～69岁，平均年龄（45.36±10.57）岁;另选取同期71例健康体检者组成对照组，男35例，女36例;年龄20～68岁，平均年龄（45.82±10.63）岁。两组受试对象性别、年龄等一般资料经比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①研究组患者均经明确检查患有冠心病[3];②两组受试对象均为成年人，无感知功能障碍;③近期无输血史。

排除标准：①孕妇、哺乳期女性;②伴有重要脏器受损患者;③服用过影响检测结果药物者。

1.3  方法

进行临床检验前告知患者检测前注意事项并感谢患者积极配合。分别采集各冠心病患者及对照组健康体检者晨起空腹肘静脉血5 mL，常规分离血清，即刻以氮试剂法检测患者血清胆红素水平，以尿酸酶法检测患者尿酸水平。指标检测由专人负责完成，严格按照仪器操作规程及试剂说明书步骤进行。

1.4  觀察指标

①比较两组血清胆红素与尿酸检出水平;②分析研究组不同冠状动脉狭窄程度血清胆红素与尿酸水平关系。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件分析处理数据，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组资料比较采用F检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血清胆红素与尿酸水平比较

研究组血清胆红素水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;但研究组尿酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不同冠状动脉狭窄程度组别血清胆红素与尿酸水平比较

其胆红素水平由高到低依次为“0～1分组”>“2～20分组”>“21～31分组”>“≥32分组”，差异具有统计学意义（P<0.05）;尿酸由高到低依次为“≥32分组”>“21～31分组”>“2～20分组”>“0～1分组”，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

冠心病是中老年人的常见病、多发病，患病初期无明显症状，随着血管内斑块不断堆积，管腔逐渐狭窄，从而导致患者出现心绞痛、呼吸短促以及活动受限等现象，需进行有效的诊断治疗[5]。实验室检查是临床常用的检查方式，是通过检验患者体液标本进而分析患者自身疾病状态的检查过程。

血清胆红素主要包括两种，即间接胆红素和直接胆红素，是由人体红细胞衰老分解形成，其分子表现为特殊的卷曲状，且呈现出一定的不对称性，能够与血清内白蛋白相结合，并与自由基产生相应反应，进而达到消除体内自由基的作用，保持机体平衡;机体血清胆红素水平降低就会导致自由基升高，进而引起机体内大量的低密度脂蛋白氧化，使血管沉积现象加重形成斑块，导致患者患病[6]。

尿酸是人体代谢所得到的产物，是人体尿液的组成部分之一，通过肾脏排出体外，当人体处于健康水平下，尿酸在尿液中含量较少，溶于水并且较为容易转化为晶体，其生成量可以通过机体正常生理代谢排出，进而形成人体平衡，但当患者身体出现病态变化时，尿酸滞留体内无法正常排出体外导致其水平升高，当其水平升高到一定程度时，机体内环境会偏酸性，进而导致细胞功能异常[7]。有学者研究报道，与健康人相比，冠心病患者的血清胆红素与尿酸存在较大差异性[8]。本研究结果显示，研究组血清胆红素水平低于对照组（P<0.05），但研究组尿酸水平高于对照组（P<0.05）;此外，患者冠脉狭窄程度积分评分越高，其血清胆红素水平越低，尿酸水平越高。

综上所述，血清胆红素与尿酸检测可为临床诊断冠心病工作过程中提供一定的指导作用，具有重要的临床意义，值得在临床应用。

参考文献

[1]帕丽达·阿布来提，沙吉旦·阿不都热衣木，高颖.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同型半胱氨酸与血脂指标的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2020，30（22）：72-76.

[2]徐晓峰，魏清海.冠状动脉CT血管成像联合动态心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的效果分析[J].实用医技杂志，2019，26（1）：36-37.

[3]杨小芳，基于代谢组学的稳定型冠心病心绞痛气滞血瘀证和气虚血瘀证研究[D].中国中医科学院，2020.

[4]李娜.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果分析[J].大医生，2019，4（14）：68-69.

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[7]李红宁，俞淑琴，张程昌，等.血清尿酸水平用于区分代谢健康型肥胖和代谢异常型肥胖儿童的临床价值[J].重庆医学，2020，49（24）：4128-4132.

[8]范宏亮.冠心病患者血清胆红素与尿酸的检验效果研究[J].中国医药指南， 2019，17（11）：158-159.