延伸性护理对胃癌术后患者生活质量影响的研究

于媚杰

摘  要：目的  分析延伸性护理对胃癌术后患者的生活质量影响。方法  选择内蒙古自治区赤峰市医院2017年5月～2020年5月收治的100例胃癌患者，所有患者均开展胃癌术和化学治疗，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。为观察组患者开展延伸性护理，对照组患者开展传统护理，对比两组的护理质量。结果  观察组患者依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的生活质量优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对胃癌术后患者进行延伸性护理，能够使患者生活质量得到提高，使患者顺利渡过化学治疗期和恢复期，值得临床应用。

关键词：延伸性护理;胃癌;生活质量;胃癌手术

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0120-02

胃癌属于肿瘤科临床多见恶性肿瘤，胃癌早期并没有明显的临床症状，确诊难度比较大，大部分患者在确诊时已经是晚期。目前临床上胃癌的治疗方法主要是根治性手术，但是胃癌根治性患者不仅失去胃，还会失去消化功能，即便是使用消化道重建术，还是会导致烧灼感、肠液反流、食欲下降等反应的出现，对患者生活质量造成了严重影响[1]。部分患者在手术后会出现焦虑、自卑、紧张等不良情绪，对治疗效果造成了影响。相关数据表示，胃癌术患者出院后的护理干预与健康教育尤为重要，不管心理还是生理都需要专业护理人员进行指导。目前，医疗观念在不断改变，临床护理干预措施对患者术后生活质量尤其重视[2]。基于以上背景，本文对内蒙古自治区赤峰市医院2017年5月～2020年5月收治的100例胃癌术后患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年5月～2020年5月内蒙古自治区赤峰市医院收治的100例胃癌术后患者，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组50例。观察组男性27例，女性23例;患者年龄33～75岁，平均年龄（52.11±7.54）岁。对照组男性29例，女性21例;患者年龄30～75岁，平均年龄（52.45±7.23）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：通过CT和活检确诊胃癌;患者均开展胃癌术和化学治疗;胃癌术前无化学治疗史;患者精神正常。

排除标准：患有其他恶性肿瘤;患有严重心肝肾疾病;有精神疾病患者;中途退出者。

1.3  方法

对照组患者进行传统护理，开展胃癌健康内容宣教和出院后的电话随访，每隔1周随访1次，共随访3个月。

观察组患者在对照组护理基础上使用延伸性护理措施，共随访3个月。具体为：①创建延伸性护理小组。小组成员包括肿瘤科副主任、主管护师、外科副主任医师、药剂师、营养师、心理医师、主管护师。邀请知名专家开展胃癌知识健康讲座，使患者与家属都能够对胃癌了解，熟悉手术过程与方法，从而争取患者和家属的积极配合。向患者和家属讲解胃癌术后注意事项，使患者做好心理准备。②个性化出院计划。在患者出院的前1 d，利用小组成员开展对患者的一对一会谈，在患者有需求的时候可联系工作人员，工作人员根据患者的实际情况制定针对性的策略，并且对患者开展出院指导。确定患者复诊、家庭访视和电话随访的时间，为患者进行延续性护理。③心理护理。由于胃癌患者远期生存率低，并且预后比较差，患者的心理压力较大。所以，护理人员需及时排解患者恐惧、不安、烦躁等情绪，使患者拥有良好的心态，能够接受疾病，叮嘱患者及时说出遇到的问题，促使患者积极和他人沟通交流，并对患者予以鼓励和肯定，使患者积极面对术后治疗，提高患者依从性与配合度。④饮食护理。患者在术后以易消化、清淡为主的饮食，并且要求患者能够戒烟戒酒，坚持少量多餐原则，禁止摄入刺激性、油腻、辛辣的食物，减少腌制食品摄入，多摄入富含高蛋白与维生素的食物。如果患者无法自身调节，要对患者开展静脉营养支持，保证患者水电解质平衡指标正常，使患者身体情况能够继续配合化学治疗。另外，还要积极与家属沟通，保证患者饮食正常。⑤并发症护理。为了避免患者出现并发症，护理人员要不定期对患者术后进行监测，患者在手术之后可能会出现大量便血、呕血、腹胀、导引管出血等并发症，如果发现要立刻报告医师，使用针对性的措施进行止血。为了避免患者出现术后梗阻的问题，护理人员要观察患者进食后的症状，观察患者是否出现饱胀感、呕吐等，如果患者呕吐，要对患者呕吐物进行检查，从而对患者是否出现梗阻进行判断，还要对患者腹痛症状进行测量。

1.4  观察指标

对两组患者护理后生活质量进行评分，使用医院自制的生活质量调查表进行评估，包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活4个维度，每项为100分，分值越高说明生活质量越好。

评估患者遵醫嘱依从性，包括完全依从、部分依从和不依从。患者遵医嘱良好，表示完全依从;患者遵医嘱改善明显，表示部分依从;患者遵医嘱没有改善，表示不依从。总体依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

利用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的遵医嘱行为对比

观察组患者的遵医嘱总体依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的生活质量评分对比

观察组患者护理后的生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前，癌症发病率与病死率不断提高，已经成为对人类生命健康造成严重威胁的常见慢性疾病之一[8]。化学治疗、手术治疗为临床治疗中的主要方法，术后重点为提高患者的远期生存率。由于胃癌患者担心自己的预后情况，从而加重了患者和家属的心理负担，可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。另外，化学治疗过程中无法饮食和治疗带来的不良反应会导致患者体内存储的蛋白质与脂肪被消耗，降低患者的免疫力，使患者出现各种并发症，进一步降低患者的生活质量。目前，如何使患者生活质量与负面情绪得到改善为研究重点。

美国老年协会对延伸性护理定义为：通过延伸护理能够实现一系列行动的设计，使患者在不同场所都能够得到不同水平的协作性、连续性的照护，一般为医院延伸到家庭，比如利用医院制订患者回归家庭、出院、社区随访和转诊等计划。延伸性护理主要特点就是延伸性，在护理过程中充分展现以人为本的原则和以患者为中心的理念[5]。

通过本文研究表示，观察组患者的遵医嘱总体依从率高于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），观察组护理后的生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与王丽莉[6]等的研究数据一致。因此可以得出，延伸性护理能够使患者生活质量得到提高。

综上所述，延伸性护理的使用能够提高胃癌根治术后患者的生活质量与护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]王琳琳.品管圈护理管理对胃癌术后患者治疗依从性及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（3）：983-984.

[2]陈美兰.研究加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（22）：6，16.

[3]丰艳.胃癌病人实施延续性护理健康教育模式对术后康复效果的影响[J].全科护理，2019，17（24）：3074-3076.

[4]钟睿，余治民，胡斌杰.延续性护理健康教育对胃癌术后患者生活质量及SDS评分的影响分析[J].智慧健康，2020，6（9）：50-51.

[5]高明月，徐晓丽，楊冬冬，等.延续性护理健康教育对胃癌术后患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国临床研究，2017，30（3）：417-419.

[6]王丽莉.以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后SAS、SDS评分及生活质量的影响分析[J].糖尿病天地，2018，15（3）：244，246.