喉症泻火茶治疗急乳蛾胃火炽盛证的临床疗效观察

吴迪容，刘钢，吴飞虎

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230012

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

“急乳蛾”，西医学上又被称为急性扁桃体炎，大多是由某种革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌等）或其他细菌荚膜、病毒感染所引起导致，也可见于某些重度或严重的传染性扁桃体疾病发作后引起扁桃体隐窝或实质的急性炎症[1]，主要临床表现为扁桃体炎症，主要症状有咽痛，扁桃体红肿、化脓，体温升高及食欲下降等[2]。对于一些体弱的患者（如幼儿、老年人及患有心肺疾病的患者），不及时治疗可能并发肺炎、肾炎、风湿病以及心肌炎等而导致病情加重甚至死亡。西医治疗首选抗生素及神经氨酸酶抑制剂等药物，进行抗炎、抗病毒治疗，虽然疗效较好但往往伴随诸多不良反应，其间对于婴幼儿及患有其他疾病（高血压病、肾小球肾炎等）的患者而言极为不利。喉症泻火茶为我院院内制剂，有利咽祛痰，泻火解毒的功效。此次参与课题研究的对象，均为曾就诊于安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科门诊的“急乳蛾”患者，旨在评价喉症泻火茶的疗效。

资料与方法

1 纳入标准与排除标准

1.1 纳入标准[3]符合急性扁桃体炎西医诊断标准者：①自觉症状：发热、咽痛、食欲减退、口臭、便秘等；②阳性体征：扁桃体肿大充血程度、扁桃体表面脓斑。中医证型符合中医辨证标准：患者口臭、口渴喜冷饮、便秘、舌质红、苔黄、脉洪大或滑数。自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。

1.2 排除标准[4]年龄在11岁以下或70岁以上者；孕妇或哺乳期妇女；无法按时于我科复诊者；同时采取其他治疗方式者[5]。

2 一般资料

选取2020年1月—2020年12月间连续就诊于我科门诊的70例急性扁桃体炎患者作为临床研究调查对象，其中男37例，女33例；年龄11～70岁，平均年龄（47.4±3.1）岁。所选患者均符合《实用耳鼻喉科学》中急性扁桃体炎诊断标准[6]，同时符合《中医病证诊断疗效标准》中“急乳蛾”胃火炽盛证的辨证标准[7]。将所选70例患者随机等分成观察组35例、对照组35例。2组患者性别、年龄、体重等非本次观察数据均无统计学差异，临床可比性高。

3 治疗方法

3.1 观察组 予患者中药茶饮喉症泻火茶（安徽中医药大学第一附属医院，皖药制字Z20050073）1袋，泡茶饮，3次/d。

3.2 对照组 予中成药疏风解毒胶囊（安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格：0.52g*36粒）4粒，口服，3次/d。1周为1个疗程，观察并记录2组患者在整个治疗中自觉症状、阳性体征好转的时间及不良反应[8]。

4 临床疗效判定与中医症状积分标准

4.1 临床疗效判定 根据田勇泉教授在《耳鼻咽喉头颈外科学》中对于急性扁桃体炎的描述[9]，判定2组患者临床疗效。显效：患者在用药1疗程内阳性体征消失，即扁桃体无肿大充血、表面无脓性分泌物；自觉症状消失，即体温复常、咽痛消失、口臭消失，食欲改善、便秘改善。有效：患者在用药1疗程内阳性体征改善，即扁桃体肿大充血减轻、表面脓性分泌物减少；自觉症状改善，即体温、咽痛、口臭改善，食欲、大便改善。无效：患者在用药1疗程后病情未改善。并记录2组患者病情变化的时间[10]。

4.2 中医症状积分 结合《中药新药临床研究指导原则》[11]与中医证候量化标准表，症状积分为：0分（正常），1分（轻度），2分（中度），3分（重度），见表1。

表1 急乳蛾胃火炽盛证症状积分

5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对收集得到的数据（计数资料、计量资料）分别进行χ2检验分析、t检验（±s）分析处理，P＜0.05表示2组间的差异具备统计学意义。

结 果

1 2组患者临床疗效比较

通过本次临床研究观察，观察组治疗有效率为97.14%，对照组为82.86%。根据χ2检 验，χ2=3.9683，P=0.046，差异有统计学意义，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较

2 2组患者痊愈时间比较

用药1周后，统计2组患者咽痛痊愈时间、体温降至正常时间、食欲改善时间、便秘改善时间和扁桃体红肿痊愈时间平均值。发现观察组患者上述症状改善时间明显短于对照组。采用T检验，分析出2组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者痊愈时间（±s）

表3 2组患者痊愈时间（±s）

?

3 2组患者症状积分比较

采用T检验将2组患者的症状积分进行处理，治疗前2组积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组积分差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 2组患者症状积分比较（±s）

表4 2组患者症状积分比较（±s）

?

4 2组治疗有效患者花费比较

统计1个疗程后2组计入有效率内患者的平均花费。观察组日均治疗费用为5.80元，对照组日均治疗费用为7.90元，且观察组疗效高于对照组，有成本效益。

5 不良反应

观察组未发现不良反应，对照组发现不良反应（恶心或剧烈干呕）2例。

讨 论

作为耳鼻喉科常见病，急性扁桃体炎可以反复发作，且病程短、发病速度快，若未就医可能引起全身性的严重并发症而危及生命。西方现代医学普遍认为，该病主要病因是由革兰氏阳性球菌和某些病毒感染引起，细菌包括乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒主要为腺病毒、流感病毒及人鼻病毒等[12]。急性扁桃体炎在中医上被称为“急乳蛾”，主要由肺胃热聚、营卫失固等原因使人体免疫下降，邪毒便乘虚入体，正气不足而犯喉，喉核腐烂而红肿疼痛，临床上治疗时主要以疏风解毒、消肿利咽为治则[13]。中药复方制剂（疏风解毒胶囊）可以起到利咽消肿、清热解毒的功效，有药理研究表明[14]，其中的虎杖、连翘、板蓝根、芦根可作用于炎症、细胞周期相关通路等[15]，从而起到抗病毒、抗炎等临床功效[16]；而且疏风解毒胶囊可以阻断炎症反应通路的作用[17]，这些为其在临床上治疗慢乳蛾奠定了基础。

最早使用药茶治病是在我国的西汉时期[18]，通过古人的经验总结，再结合现代药理的基础并加以改良，袋泡茶已经成为中医特色治疗的重要组成部分[19]。喉症泻火茶作为我院自制的袋泡茶，在治疗“急乳蛾”上具有其优势。该方主要由金银花、淡竹叶、青果、板蓝根、生甘草、山豆根、玄参等组成[20]，方中金银花、板蓝根、山豆根具有解毒利咽、消肿止痛的作用，现代医学和药理科学研究表明金银花、板蓝根治疗风热感冒、温病、疫毒甚佳，因为它们具有凉血解毒、利咽消肿的功能，尤其是对革兰氏阳性球菌以及流感病毒、腺病毒、人鼻病毒等均具有显著的抑制作用[21]，生甘草可以提高人体免疫力；淡竹叶、青果、玄参具有养阴生津、利咽消肿的作用；再入桔梗可引药归肺经，直达病位以增其疗效。方中虽多用苦寒，但中药袋泡茶可减缓药性，配生甘草口感甘甜，在清热泻火、引热下行的同时，减少了患者服用大量苦寒药伤及脾胃的风险。

综上所述，尽管对照组对急性扁桃体炎能达到一定的临床疗效，但相比较喉症泻火茶的临床疗效更为显著；结合临床统计，喉症泻火茶性价比较高，观察组患者花费更少，且未出现不良症状，有良好的安全性，可广泛用于临床。