热毒宁注射液应用于支气管肺炎患儿的效果观察①

李 响,王中昌,王丽君

(1.周口市中医院药剂科,河南 周口 466000;2.周口市中医院儿科,河南 周口 466000)

支气管肺炎是一种发生于儿童的感染性呼吸道疾病，多见于2岁以内的儿童，主要由霉菌、细菌、病毒混合感染所致，该病会引起患儿肺组织炎症，致使患儿出现咳嗽、气促、高热等，听诊检查出现肺部湿啰音症状，若不及时加以治疗，会使患儿消化、神经及循环等系统出现进一步损伤，增加死亡的发生[1]。目前临床主要采用抗生素等药物进行抗菌治疗，以治疗患儿肺组织炎症，消除症状体征，但抗生素易使病菌出现耐药性，因此患儿预后效果不佳。热毒宁注射液作为中成药主要用于治疗因病毒、细菌等引起的上呼吸道感染等疾病，并取得了不错的临床效果[2]。本研究将热毒宁注射液应用于小儿支气管肺炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018-06～2020-08因支气管肺炎在我院住院治疗的97例患儿，纳入标准：所有患儿均有咳嗽、喘息、发热等临床体征，听诊检查有肺部湿性啰音，符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿支气管肺炎的相关诊断[3]；首次发病；家属签署知情同意书。排除标准：合并其他严重感染患儿；2个月内使用抗生素治疗者；免疫功能障碍患儿；对药物过敏者等。采用入院先后的分组方法将其分为对照组、实验组，其中对照组患儿共48例，男、女各22例、26例；年龄1～8(6.41±0.31)岁；病程4～8(6.70±1.55)d。实验组患儿共49例，男、女各22例、27例；年龄1～9(6.50±0.26)岁；病程3～8(6.72±0.44)d。两组上述资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均予止咳、平喘、化痰、雾化吸入、退热及抗感染等常规治疗，对照组予阿奇霉素注射液(国药准字H20010606，江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂)10mg/kg，将药物注入到250mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间在60min以上，1次/d；头孢替安(海南全星制药有限公司，国药准字H20113470)40mg/kg静脉注射，3次/d。实验组患儿在此基础上增加热毒宁注射液治疗(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217)，10mL/次，100mL 5%葡萄糖稀释静脉滴注，1次/d。两组患儿均治疗1周，观察症状改善时间及炎症介质水平。

1.3 观察指标

对比症状体征消失时间、炎症介质水平、临床疗效。(2)观察两组患儿气喘、体温恢复及肺部啰音、咳嗽消失情况。(3)在治疗前后，酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性介质C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。(4)临床疗效：痊愈：疗程结束后检查发现，患儿的气喘、发热、肺部啰音、咳嗽等体征完全消失，炎症水平恢复正常；有效：患儿的气喘、咳嗽明显改善，无发热现象，肺部啰音减少，炎症介质下降；无效：症状体征未好转，病情无改善[4]。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状体征消失时间

实验组患儿的啰音、咳嗽消失、气喘及体温恢复时间少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状体征改善情况对比

2.2 炎症介质水平

治疗后实验组患儿的CRP、IL-4、TNF-α含量较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组炎症介质含量对比

2.3 临床效果

治疗后实验组痊愈24例，有效19例，无效6例，总有效率87.76%(43/49)较对照组痊愈18例，有效15例，无效15例，68.75%(33/48)高(P<0.05)。

3 讨论

支气管肺炎，具有病情反复、进展式加重的特点。小儿支气管肺炎主要是由病毒及细菌感染所致，由于婴幼儿呼吸系统功能尚未发育完全，气管、支气管管腔狭窄，且纤毛运动能力差，肺组织发育较差，当病毒及细菌感染上呼吸道后会在黏膜上皮细胞上大量繁殖，进而侵袭肺组织细胞[5]。另外由于大量病原体入侵呼吸道，患儿自身会产生大量炎性介质，导致呼吸道处于炎性细胞浸润状态，出现严重的炎症变态反应，表现为发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音等，给患儿的呼吸系统造成了严重损伤[6]。

目前临床针对小儿支气管肺炎的治疗方案主要采用抗生素等药物予以抗菌、抗病毒治疗，其中头孢替安属于第二代头孢类抗生素，具有广谱的抗炎、抗菌作用；阿奇霉素属于新生代大环内脂类抗生素，对引起的小儿肺炎等病原菌具有良好的抑制作用，且不易引起较重的不良反应，但如果用药剂量较小时治疗效果会减轻，并且易导致病原菌产生耐药[7]。因此如何提高治疗效果，并且不易产生耐药菌株是目前临床治疗小儿支气管肺炎的重点。热毒宁注射液是一种我国自主研发的中成药制剂，主要成分是由青蒿、栀子、金银花中所提取，功效为祛风散热，清热解毒，提高免疫。现代研究显示[8]：热毒宁注射液抗病毒、抗菌效果优越，尤其是病原菌导致的上呼吸道感染，不易产生耐药菌株，可显著改善患儿的咳嗽、发热等症状。

热毒宁注射液是在青蒿、栀子、金银花中提取的有效成分，其中金银花中所含的黄酮苷类及绿源酸等有效物质对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病菌具有强效的抑制作用，同时能够抑制体内大量的炎症反应，减少炎性损伤；栀子中的苷类物质及熊果酸等物质不仅能够抑制大量病原菌的滋生，并通过减少内源性致热因子的大量分泌从而抑制内源性致热源的产生，进而达到降温退热的效果；青蒿中的黄酮类及氨基酸可调节水液代谢，润肺滋肝，止咳化痰，青蒿酮可抗病毒、抗炎、镇痛及提高免疫力，另外青蒿素等物质可以促进巨噬细胞的增殖功能，可提高细胞免疫促进及免疫抑制的功能。三味中药的有效成分合用可起到抗炎、抗感染、解热及增强免疫力的作用。李晶等人研究表明，热毒宁注射液可提高患儿对病原菌应激反应，同时可抑制病原菌大量生成，提高炎性细胞吞噬能力[9]。在本研究中，将热毒宁注射液应用于小儿支气管肺炎的治疗中，结果发现实验组患儿的症状消失时间(咳嗽、啰音、体温恢复及气喘恢复)及炎症介质水平(CRP、IL-4、TNF-α)均低于对照组，总有效率高于对照组(P<0.05)，提示热毒宁通过改善患儿的自身免疫状况，抑制大量病原菌在上呼吸道及肺部的生成，减少局部严重的炎症反应，减轻患儿的症状体征。

综上所述，热毒宁注射液通过抑制支气管肺炎患儿的病原菌滋生，发挥强效的抗炎抗菌能力，减轻患儿体内炎性因子大量生成，使症状体征逐步恢复正常，但本研究时间较短，长期临床效果并未体现，临床可延长治疗时间，探讨其长期效果。