不锈钢结扎丝固定对口腔牙齿矫正治疗患者口腔环境及结扎时间的影响①

路俊艳

(巩义市人民医院，河南 巩义451200)

咬牙合错乱、上(下)颌前突(后缩)、牙列不齐是口腔外科常见牙齿矫正类型，不仅影响口腔健康，同时也对面部美观造成一定影响[1]。弹力结扎圈、不锈钢结扎丝是口腔外科牙齿矫正常见矫治器类型，能够通过利用矫治器作用使错位牙齿纠正，使牙周组织发生改变，减少畸形牙齿继续损伤口腔，有助于牙颌面正常发育[2,3]。基于此，为进一步分析矫治器在牙齿矫正中的价值，本研究旨在探讨锈钢结扎丝固定对口腔牙齿矫正治疗患者口腔环境及结扎时间的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合我院医学伦理委员会相关标准。分析我院2019-07～2020-06收治的115例口腔牙齿矫正患者临床资料，根据矫治器不同，将实施弹力结扎圈固定的57例患者设为对照组，将实施不锈钢结扎固定的58例患者设为观察组。对照组中男26例，女31例；年龄13～37岁，平均(25.04±8.71)岁；错牙合牙畸形：Ⅰ类22例，Ⅱ类29例，Ⅲ类6例。观察组中男25例，女33例；年龄13～37岁，平均(24.97±8.68)岁；错牙合牙畸形：Ⅰ类21例，Ⅱ类31例，Ⅲ类6例。两组一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：①口腔发育正常；②临床资料完整；③无牙周炎、牙龈炎等疾病。(2)排除标准：①妊娠、哺乳期者；②口腔状况差；③无法配合矫治者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:弹力结扎圈固定：常规口腔消毒处理，利用方形弓丝固定患者牙齿，进行弹力结扎圈结扎，并在持针器辅助下对其固定；完成后挑出结扎圈。治疗后常规处理。共治疗6个月。

1.3.2 观察组:不锈钢结扎固定：常规口腔消毒处理，利用方形弓丝固定牙齿，用不锈钢结扎丝结扎，并在持针器辅助情况下将牙齿固定，完成后用结扎钳将结扎丝剪断，根据牙齿具体状况调整固定松紧度，以降低患者口腔疼痛及不适感，随后对结扎丝断口面修整处理。治疗后常规处理。共治疗6个月。

1.4 评价指标

对比两组6个月后治疗疗效、结扎时间及口腔环境。(1)治疗疗效[4]：显效：牙间隙闭合较好，无扭转牙齿，前牙覆胎覆盖情况正常；好转：牙间隙闭合情况好转，轻微牙齿扭转，牙咬牙合好转明显；无效：牙间隙闭合情况差，牙齿扭转，牙咬牙合较之前改善不明显或无改善；总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。(2)结扎时间：记录两组患者牙齿矫正器结扎与拆除时间。(3)口腔环境：参考《中国居民口腔健康指南》[5]检查患者6个月后微生物检出情况，包括乳酸杆菌、变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 牙齿矫正器结扎与拆除时间

观察组矫正器结扎与拆除时间均较对照组长，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者牙齿矫正器结扎与拆除时间比较

2.3 口腔环境

观察组变形链球菌、乳酸杆菌、牙龈卟啉单胞菌总检出率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者口腔环境比较[n(%)]

3 讨论

口腔疾病、遗传等因素会造成颌面部畸形、面部发育不对称等问题，一定程度造成患者自卑心理，对社会交往产生一定影响[6]。牙齿畸形属于口腔外科常见疾病类型，影响面部美观，且牙石、龋齿的形成还会影响牙周健康，不利于口腔卫生。其次，牙齿畸形会造成牙齿上下咬合欠佳，促使咀嚼能力降低，进而使肠胃负担加重，最终给患者身心造成极大困扰，使生活质量降低[7]。因此，合理使用矫正方法及矫正器以矫正牙齿畸形尤为重要。

目前，采取何种矫正方式仍是口腔外科研究热点，弹力结扎圈、不锈钢结扎丝是现阶段常用矫正器，两种材质不同，其中弹力结扎圈属于橡胶材质，表面较光滑，且操作简单，对口腔黏膜刺激较小，但长期口腔放置会造成吸水膨胀，对口腔清洁造成影响；不锈钢结扎丝较弹力结扎圈而言，是以不锈钢丝作为材料，更易清洁，能够根据牙齿情况调整结扎松紧度，降低患者口腔不适感[8,9]。本研究结果显示，观察组有效率较对照组高，提示在牙齿矫正治疗中，不锈钢结扎丝疗效较弹力结扎圈更为显著。分析其原因可能是不锈钢结扎丝更为稳定，且能够在矫正过程中调整固定松紧度，更适合患者牙齿畸形情况；加之弹力结扎圈材料长时间佩戴会引起吸水变形，影响治疗效果。但李玫等[10]文献指出，进行不锈钢结扎丝矫正虽可提升治疗疗效，但耗时过长。与本研究结果一致，观察组结扎与拆除时间均较对照组长，分析其原因在于，不锈钢结扎丝操作过程较繁琐，治疗过程需对牙齿固定进行结扎，且结扎后需要时间修整丝断口面，进而增加治疗时间。本研究结果还显示，观察组口腔菌群检出率较对照组低，提示不锈钢结扎丝可有效提高口腔环境，利于提升治疗疗效。分析其原因在于，矫正器放于口腔中，属于口腔异物，会使口腔微生态环境出现紊乱，直接影响牙齿及牙周健康；且佩戴矫正器后，会对口腔清洁造成干扰，致使大量致龋菌集聚，扰乱口腔环境平衡[11]。而弹力结扎圈因材质特性，长期佩戴吸水膨胀后会进一步对局部清洁造成影响，使菌斑数量在矫正期间增加。而不锈钢结扎丝相较于橡胶材质更易清洁，因而一定程度上对口腔环境平衡影响较小。故不锈钢结扎丝治疗疗效较好，但操作过程繁琐，时间较长；而弹力结扎圈操作较为简单，因材料特性会产生吸水膨胀不利于口腔清洁，进而对口腔环境造成破坏，影响治疗疗效[12]。两者各具优势，临床应用可根据牙齿情况进行判定。

综上所述，不锈钢结扎丝用于牙齿矫正治疗中，疗效较弹力结扎圈更为显著，可维持口腔环境平衡，但结扎时间过长，临床治疗时可结合牙齿情况综合考虑。