换位思考护理模式对无张力疝修补术患者生活质量及并发症的影响

李艳丽，常荣，杜亚楠

(安阳市人民医院 消化系统疾病病区，河南 安阳 455000)

腹股沟疝是当前临床常见疾病，多由于腹内压增高、腹壁肌肉薄弱以及后天解剖结构异常导致，以老年人与婴幼儿居多[1]。以往临床上对于腹股沟疝多采用开放式腹膜前间隙疝修补术、腹腔镜疝修补术治疗[2]。但由于老年和婴幼儿群体自身免疫力较低，加上手术带来的创伤，导致患者术后阴囊积液、血肿、切口感染、疼痛等并发症发生率较高，对患者康复造成不良影响。有研究显示，对无张力疝修补术患者在围手术期给予积极有效的护理措施，可降低患者术后并发症发生率，促进患者早日恢复，改善生活质量[3]。换位思考护理模式是临床新型护理模式的一种，本着以人为本的原则，使护理人员能够与患者达到感情共鸣，从而提升护理干预效果。有研究显示，应用换位思考护理模式能够更好地满足子宫肌瘤剥除手术患者的心理和生理需求，降低术后并发症发生率，提升生活质量[4]，但是对于无张力疝修补术患者是否具有同样效果，目前尚无明确定论。本研究选取2019年1月至2021年1月安阳市人民医院收治的82例无张力疝修补术患者作为研究对象，探讨换位思考护理模式对无张力疝修补术患者生活质量及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2021年1月安阳市人民医院收治的82例无张力疝修补术患者作为研究对象，依据随机数表法分为观察组与对照组，各41例。纳入标准：(1)确诊为腹股沟疝[5]；(2)年龄≥18岁；(3)符合手术治疗指征，且接受无张力疝修补术治疗；(4)对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并认知或精神障碍；(2)合并严重重要器官疾病；(3)合并凝血功能障碍；(4)不配合或中途退出。本研究经安阳市人民医院医学伦理委员会审核批准。两组患者性别、年龄、发病部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受用药护理、病情观察、饮食护理、心理干预、健康教育等常规护理。

1.2.2观察组 在对照组基础上接受换位思考护理，具体方法如下。(1)建立换位思考护理小组，包括主治医师1名、护士长1名、护士3名，在护理实施前开展无张力疝术后护理研究会议，开会讨论制定计划、监督与指导、护理措施的实施。(2)强化沟通技巧。在这个过程中护理人员需要注意语言沟通技巧的应用，并倾听患者主诉，及时了解患者个体情绪化差异，并从患者角度分析问题，鼓励患者多以语言形式与医护人员进行沟通。(3)诱导提问。在与患者进行交流中，需要了解患者的负面心理问题，并以诱导提问的方式，得到患者真实认同感，在对患者进行告知事项过程中，将感情融入其中，不要在意语言逻辑，帮助患者分析产生负面情绪的原因，从而找到实际问题。(4)角色互换。在安静舒适的环境下和患者角色互换，融入患者角色中，各自倾诉内心需求，多站在患者角度考虑问题。还可以在角色互换过程中让患者扮演护理人员，提升患者对疾病的了解程度，提高治疗依从性，促进患者早日康复。

1.3 观察指标(1)两组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间、恢复进食时间；(2)两组患者术后阴囊积液、血肿、切口感染、疼痛等并发症发生率；(3)应用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74，GQOL-74)评价患者手术后出院前的生活质量情况，其中包括物质生活、社会关系、心理功能、躯体功能4项，分数越高代表生活质量越好[6]。(4)满意度评价：对所有患者应用自拟问卷进行调查，总分为100分，<30分为不满意，30～60分为满意，>60分为非常满意。将非常满意与满意计入总满意。

2 结果

2.1 术后恢复情况观察组患者肛门排气时间、下床时间、住院时间以及恢复进食时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较

2.2 并发症发生情况两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

2.3 生活质量观察组物质生活、社会关系、心理功能、躯体功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者术后生活质量比较分)

2.4 护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

随着医疗模式的发展与进步，越来越多学者认识到心理健康状态对于改善预后的重要性[7]。因此，对于无张力疝术后患者给予一定心理疏导，缓解患者心理压力，能够促进患者早日恢复健康。近几年，临床优质护理推荐在护理中应用换位思考理念，对于临床护理服务的提升具有重要价值，换位思考理念的应用能够让患者表露出内心真实诉求，从而得到更优质的心理护理与健康教育，最大限度地宣泄心中的烦躁、不安和不快，消除负面心理状态，从而确保患者能够以更乐观、积极的形态面对手术治疗[8]。

本研究结果表明，采用换位思考护理模式，能够促进患者早日康复，缩短手术住院时间。这是因为，通过角色互换或互换思考等干预措施，能够让护理人员站在患者的角度考虑问题，从而发现平时忽视的细节问题，更加具体化地进行优质护理干预措施。另外，通过角色互换，能够让患者参加更多实践活动，掌握更多疾病知识，提升患者治疗依从性[9]。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义。有研究显示，通过优质的护理能够降低无张力疝患者术后并发症发生率[10]，与本研究结果不符，这可能与本研究样本量过少有关，因此，还需在后续研究中增加样本量进行深入分析。观察组物质生活、社会关系、心理功能、躯体功能评分高于对照组，且观察组患者护理满意度更高。由此证明，应用换位思考护理模式能够提升患者术后生活质量，提高护理满意度。有研究显示，对无张力疝修补术患者给予术后优质的护理服务，能够进一步减轻患者由疾病带来的痛苦，提高生活质量与满意度[11-12]。本研究由于篇幅有限，仅针对出院前患者的生活质量展开分析，缺乏术后远期生活质量的比较。因此，还需在后续研究中增加样本量进行持续深入研究。

综上所述，对无张力疝修补术患者在术后应用换位思考护理模式比常规护理模式更能够促进患者早日康复，提升生活质量与护理满意度。