激励式延续性护理对不孕症患者自我感受负担、心理状态及生活质量的影响

董京彦，常琼，高云，张耀

[河南省人民医院 生殖中心，河南 郑州 450000]

不孕症是困扰育龄期妇女的一种常见疾病，可分为继发性和原发性，多为1 a以上未采取任何避孕措施，性生活正常却没有成功妊娠的情况[1]。引发不孕症的常见原因包括盆腔炎症、肿瘤及生殖道异常等[2]。对于不孕症患者来说，可能会经历多年求医无效的情况，承受着巨大压力。手术治疗之后还可能经历漫长、反复、复杂的治疗，由此可见不孕症患者的心理护理不容忽视[3]。延续性护理是院内工作的延伸，能够使出院患者得到更加专业的健康照护。有研究显示，在延续性护理中应用激励理论，通过激励的方式，能够提升患者心理、生理状态[4]。本研究选取200例不孕症患者作为研究对象，主要分析激励式延续性护理对不孕症的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月河南省人民医院生殖中心收治的200例不孕症患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组与对照组，各100例。两组患者年龄、病程、不孕症类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经河南省人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)1 a以上未采取避孕措施，未正常妊娠[5]；(2)女性；(3)年龄20～40岁；(4)对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)重要器官严重疾病；(2)丧偶或离异；(3)合并精神疾病；(4)语言表达或听力障碍；(5)不能配合研究或中途退出。

表1 两组患者一般资料比较

1.3 护理方法

1.3.1对照组 在患者出院或检查结束后对患者采取心理护理和健康教育等常规延续性护理措施，具体包括以下几点。(1)心理护理。针对患者的心理状态、经济情况、文化信仰等实际情况，对患者进行心理护理，鼓励患者积极面对疾病，积极治疗，并为其列举成功治疗方案，提升患者治疗信心。(2)健康教育。为患者讲解关于不孕症的相关知识和治疗方法，帮助患者充分了解不孕症，告知患者长期配合诊断与治疗以及在出院后进行身体调养的方法。

1.3.2观察组 接受激励式延续性护理，主要包括以下几点。(1)建立激励式延续性护理小组。小组成员包括心理治疗师1名，主治医师1名，护士长1名和工作经验3 a以上的护理人员3名。小组成立后由组员开会制定护理措施，并对护理人员进行不孕症相关知识的培训工作，由护士长担任护理组长，负责协调整体护理进度安排。(2)干预形式。在患者出院之后，由组内护士对患者进行定期电话随访，第1周进行1次随访，随后每隔2周进行1次随访，随访时间为15～20 min。建立关于不孕症的微信群，由护理人员负责在微信群中发送不孕症的相关临床知识，讲解遵医嘱服药的重要性，并鼓励群内患者相互交流，互相分享治疗经验。(3)具体干预内容。①榜样激励。让已康复的患者加入到微信交流群，通过分享的形式，阐述自己的治疗经过和成功妊娠的结果，引起患者共鸣，增强患者治疗信心。②需要激励。与患者交流过程中充分了解患者自身潜在心理问题与需求。对于患者有利康复的正确方式给予肯定与表扬，及时纠正患者不良健康行为，并鼓励患者保持良好健康行为，进而提升其自我管理积极性与自我效能。③利益激励。告知不孕症患者疾病是可以治愈的，但是需要患者积极自我管理，遵医嘱治疗，让患者知晓自身对于疾病康复的作用，提升患者自我管理能力，降低自我感受负担。④情感激励。在随访过程中对患者的心理状态进行评估，给予患者正性语言鼓励，并给予患者精神支持与心理安慰，提升其恢复健康、成功受孕的信心。鼓励家属做好协同护理工作，让家属了解到患者保持积极情绪的重要性，叮嘱家属注意爱护和关心患者。

1.4 观察指标(1)应用自我感受负担量表评估患者护理前和护理后的自我负担情况，共包含身体负担、情感负担和社交负担3个方面，分数越高，表明患者自我感受负担越严重[6]；(2)对患者护理前和护理3个月后的心理状态进行评价，包括焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分，共20个条目，分数越高说明心理状况越差[7]；(3)应用世界卫生组织生活质量量表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-100)[8]评估患者生活质量，主要包含生活信念、独立性、环境、社会、心理、生理6个项目，满分100分，患者得分越高代表生活质量越好。

2 结果

2.1 自我感受负担评分护理前两组患者身体、情感、社交以及自我感受负担总分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组患者身体、情感、社交以及自我感受负担总分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后自我感受负担评分比较分)

2.2 心理状态护理前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后1个月两组患者SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.3 生活质量护理前两组患者相关生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组患者相关生活质量评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)。见表4。

表3 两组患者护理前后心理状态比较分)

表4 两组患者护理前后生活质量比较分)

3 讨论

当前临床上对于不孕症治疗方法多种多样，在一定程度上提升了大部分患者的妊娠成功率。但是，不孕症治疗周期长，而且由于社会和疾病对患者带来的影响，患者很容易出现自我感受负担。有研究显示，75%的不孕症患者会合并自我感受负担，而且中、重度占很大比例[9]。自我感受负担较重的患者往往心理压力较大，而且合并抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪，影响其治疗依从性和积极性，降低最终妊娠率。激励式延续性护理是在延续性护理基础上延伸的一种护理方式，能够通过不断更新患者的疾病知识和相关激励式护理形式，提升患者对于疾病的自我管理水平，从而改善患者生活质量。郭艳[10]研究发现，对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者应用激励式心理护理能够提升患者的自我管理能力。另有研究显示，对甲状腺癌手术患者应用激励式护理能够提升患者生活质量[11]，但是目前研究中关于激励式延续性护理对于不孕症患者的应用效果尚无明确定论。

本研究结果表明，两组患者护理前身体、情感、社交以及自我感受负担总分对比，差异无统计学意义；护理后两组患者身体、情感、社交以及自我感受负担总分均降低，且观察组低于对照组。由此证明，应用激励式延续性护理能够减轻不孕症患者的自我感受负担。这是因为，激励式延续性护理能够以患者为中心，有计划、有组织地开展院外干预，主要目的在于激发患者自我管理积极性，并通过激励的形式，提升患者治疗信心，最终降低患者自我感受负担。另外，激励式护理中的榜样激励发挥了同伴支持效果，并通过有经验患者的治疗分享，让患者得到精神上的支持，进一步降低了患者自我感受负担。另外，本研究还显示，通过激励式延续性护理，能够降低患者焦虑、抑郁等不良情绪。通过对不孕症患者展开激励式延续性护理，在护理方式中结合了榜样、需要和情感的管理，给予患者积极的劝导与暗示，帮助患者正确面对疾病，对自身行为进行规划，从而提升治疗信心，降低焦虑、抑郁等负面心理。护理前，两组患者相关生活质量评分对比，差异无统计学意义，护理后两组患者相关生活质量评分均升高，且观察组高于对照组。由此证明，在常规延续性护理基础上增加激励式延续性护理，能够提高不孕症患者的生活质量。通过激励式延续性护理，能够让患者了解更多疾病相关知识，降低自我感受负担的同时，减少负面情绪，进一步提升患者生活质量。毛静等[12]研究显示，应用“共情”护理模式能够降低不孕症患者病耻感，提升生活质量，与本研究结果相符。这是因为，“共情”护理模式与本研究的相同经历患者的分享具有一定共性，达到了降低患者自我感受负担，提高生活质量的效果。

综上所述，对不孕症患者应用激励式延续性护理能够降低患者自我感受负担，降低焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者生活质量，值得临床应用推广。