肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾在慢性肾衰竭治疗中的效果①

邓蕾蕾，李熠旸

(黄河中心医院内分泌肾内科,河南 郑州 450000)

慢性肾衰竭是一种肾脏慢性进行性损伤，临床上主要表现为内分泌功能紊乱、水电解质和酸碱失衡、累及全身各系统、代谢失常和毒素潴留等，造成肾功能不可逆性衰退，心血管疾病成为患者常见死因[1]。所以选择科学合理的治疗方案用于对慢性肾衰竭患者治疗中，能够很好的保护患者的肾脏，控制血压、减少尿蛋白，避免肾脏纤维化[2]。肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾是临床上常用的治疗药物，但是鲜有报道二者药物联合应用情况。基于此把肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾用于2019-05～2021-05共200例慢性肾衰竭患者展开治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019-05～2021-05我院收治的慢性肾衰竭患者共200例，按照随机数字表法划分成观察组(肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾治疗)及对照组(氯沙坦钾)均为100例。对照组病程8～34个月，平均(21.48±1.08)个月，男62例，女38例，年龄38～70岁，平均(52.38±6.79)岁；观察组病程9～33个月，平均(21.53±1.05)个月，男60例，女40例，年龄38～71岁，平均(52.44±6.78)岁。慢性肾衰竭各项指标比较无统计学意义(P>0.05)。排除标准：自身免疫系统病变；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病；生命体征不稳定；临床资料不全；急性肾组织损伤；存在血液系统疾病者。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；具备手术条件；符合慢性肾衰竭诊断标准[3]；沟通能力正常。经伦理审核，患者签订知情同意书。

1.2 方法1.2.1 对照组

临床上主要对患者选择氯沙坦钾(国药准字：H20080371，规格：50mg，扬子江药业)连续干预1个月时间，1 次/d、50mg/次治疗。

1.2.2 观察组

基于对照组治疗条件下，加上肾衰宁颗粒(国药准字Z20050503，山西德元堂药业)连续干预1个月时间，进行3 次/d、5 g/次口服治疗。

1.3 观察指标

比较分析临床上患者的肾功能指标、血压水平、治疗效果、不良反应、炎性因子等。(1)肾功能指标[4]：选择全自动生化分析仪，采集患者3mL静脉血检测肌酐清除率(CCr)、24 h 尿蛋白、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。(2)血压水平[5]：选择电子血压计测量两组患者的舒张压(DBP)和收缩压(SBP)。(3)临床疗效判定标准[6]：无效：患者的各项肾功能受损指标无变化，或出现加重现象；有效：患者的尿素氮水平降低≤7.14 mmol/L，各项临床症状发生好转；显效：患者的肾功能受损指标恢复正常，各项临床症状消失。(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%=总有效率。(4)不良反应：恶心呕吐、低血压、头痛。(5)炎性因子：白细胞介素-10(IL-10、(IL-6)、(IL-2)，血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，检测时选择全自动生化分析仪。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肾功能

观察组 CCr高于对照组，BUN、Scr、24h尿蛋白水平较低(P<0.05)，见表1。

表1 两组肾功能指标比较

2.2 血压控制情况比较

观察组的舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组血压控制情况比较

2.3 临床疗效比较

观察组治疗总疗效95例(95.00%)高于对照组67例(67.00%)，差异有意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较[n=100，n(%)]

2.4 不良反应

观察组的头痛、低血压、呕吐恶心等不良反应总发生率2例(2.00%)显著低于对照组26例(26.00%)(P<0.05)，见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n=100，n(%)]

2.5 炎性因子水平比较

观察组IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组炎症因子比较

3 讨论

慢性肾衰竭患者的肾小球滤过功能逐渐降低，肾脏体积萎缩，其作为多种肾脏病变的终末期，病情迁延难愈，可累及全身各系统。不进行有效且及时的治疗，将可能发展为尿毒症，严重威胁患者的身体健康和生命安全。而随着老龄化问题在近些年的加快，慢性肾衰竭的发病率逐渐提升，血清尿酸水平明显升高，肾小球滤过功能降低，可进一步激活血管紧张素、醛固酮等，诱发肾脏的氧化应激和炎症反应[7]。

观察组中选择的肾衰宁颗粒，具有通腑泄浊、活血祛瘀、健脾益气的功效，组方中主要包含大黄、甘草、红花、太子参、陈皮、茯苓、丹参、牛膝、黄连、制半夏等，符合慢性肾衰竭的病机，能够很好的发挥出标本兼治、扶正祛邪的效果。氯沙坦钾，高选择性受体拮抗剂，能降低患者的血压水平，阻断旁路途径AngⅡ和Ⅰ受体，控制患者病情进一步发展[8]。但是单纯应用氯沙坦钾片治疗，患者依从性较差，不良反应发生较多，取得的疾病疗效不太明确。此次研究中，观察组的 CCr肾功能指标水平高于对照组，但是BUN、Scr、24h尿蛋白水平低于对照组，舒张压、收缩压较低；观察组疾病总有效95例(95.00%)显著高于对照组67例(67.00%)；观察组的头痛、低血压、呕吐恶心等不良反应2例(2.00%)显著低于对照组26例(26.00%)；观察组IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6炎性因子水平均低于对照组。经本研究结果显示出，对慢性肾衰竭患者，通过采用肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾治疗，很好的发挥出两种药物各自的疗效，弥补单药治疗的不足降低不良反应，改善炎性因子和血压水平，整体效果显著。

综上所述，把肾衰宁颗粒联合氯沙坦钾用于慢性肾衰竭患者展开治疗，能够降低不良反应的发生率，提升疾病的疗效，改善肾功能及炎性因子水平，安全性较高，适合应用于临床推广。