临床路径在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果

云南省曲靖区罗平县人民医院脊柱创伤骨科 云南曲靖 655800

股骨颈骨折是一类临床常见的骨科疾病，多发于老年群体，严重影响患者的行走功能。手术治疗是目前最为有效的治疗方法，但鉴于患者年龄较大，耐受力差，故在治疗过程中易使其出现剧烈疼痛感，并由此产生诸多不良情绪[1]。故现代化护理模式应当立足老年股骨颈骨折患者的基本情况进行深入分析，采取优质护理方案[2]，从而有效缓解老年股骨颈骨折患者的不良情绪和疼痛感。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2018年1月到2019年1月期间挑出已就诊的80 例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。

每组的具体情况：其中，对照组中有40 例病患，男女患者例数分别为19 例和21 例，最小年龄65 岁，最大年龄76 岁，平均年龄70.56±2.41 岁。观察组中有40 例病患，男女患者例数分别为20 例和20 例，最小年龄64 岁，最大年龄80 岁，平均年龄70.53±3.39 岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），数据具有分析参考价值。

1.2 操作方法

对对照组实施常规护理，主要包括：（1）术前心理疏导和手术信息告知。（2）术中协助医生完成手术。（3）术后进行体征监测、用药指导等常规护理措施。

对观察组在对照组基础上实施优质护理，主要包括：（1）心理疏导：采用语言激励、聊天谈心、注意力转移、成功案例介绍等方法缓解患者术前、术后不良情绪，增强其生活信心和治疗信心，感到心理舒适。（2）环境优化：手术室环境应干净整洁，温度湿度适宜，保证患者手术过程中身体舒适，术后应保持病房干净、整洁，定期消毒、通风、采光，保持病房内温度、湿度恒定且在合理范围，严格控制人员进出，保持病房安静，营造宜人的病房环境，同时按照老年人的喜好布置病房，使患者感到心理舒适。（3）体位护理：因患者需长期卧床休息，故护理人员应每隔2-3h 为患者翻身一次并对肢体进行按摩，避免出现压疮。（4）疼痛护理：通过音乐疗法缓解患者的疼痛感，剧烈疼痛者需遵医嘱给予其镇痛药物，同时安抚患者情绪，缓解其肢体疼痛感。耐心询问患者的疼痛感受，调整床头高度，抬起并固定患肢。

1.3 观察指标

观察内容分为两大部分：（1）统计护理前后不良情绪评分，采用SAS、SDS 评价量表评价患者护理前后的焦虑、抑郁情绪，分值越高表示患者的不良情绪越严重。（2）统计护理前后VAS 评分，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛感，满分10 分，分值越高表示患者的疼痛感越强烈。

1.4 统计学处理

计算工具选择SPSS22.0 版本软件，护理前后SAS、SDS 和VAS 评分都采用“±s”计算得出，进行T 检验，P 表示比较差异显著度，P ＜0.05 则说明是有统计学意义的数据，P＞0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2 结果分析

2.1 护理前后不良情绪评分评价

结果：护理前两组SAS、SDS 评分无明显差异（P＞0.05）而护理后两组评分均降低且观察组低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1：护理前后不良情绪评分[±s]

表1：护理前后不良情绪评分[±s]

组别例数SAS（分）SDS（分）护理前护理后护理前护理后观察组40 61.72±2.19 42.26±3.27 66.28±4.08 41.46±6.18对照组40 61.56±2.41 51.18±2.31 67.44±4.18 53.18±2.17 T-0.310714.09101.256011.3168 P-0.75690.00000.21290.0000

2.2 护理前后VAS 评分评价

结果：护理前两组的VAS 评分无明显差异（P＞0.05）而护理后两组评分均降低且观察组低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2：护理前后VAS 评分[±s]

表2：护理前后VAS 评分[±s]

组别例数 护理前VAS 评分（分） 护理后VAS 评分（分）观察组408.72±1.192.26±1.27对照组408.56±1.415.18±3.31 T-0.54855.2091 P-0.58490.0000

3 讨论

目前，关于老年股骨颈骨折患者护理工作的研究至今仍是医学界的主要课题[3]。优质护理即由专业护理团队制定科学的护理方案，立足心理疏导、环境优化、体位护理以及疼痛护理几个方面全面提升护理效果，缓解老年股骨颈骨折患者的不良情绪和疼痛感。具体来说：优质护理围绕手术过程全面优化各项护理措施，心理疏导和环境优化可使患者感到心理舒适，体位护理和疼痛护理可使患者感到生理舒适，全面照顾患者的护理需求，既能缓解其不良情绪，又能缓解其疼痛感[4]。

通过上述结果可以看到，护理前两组SAS、SDS 评分以及VAS评分无明显差异（P＞0.05）而护理后两组评分均降低且观察组低于对照组（P ＜0.05），这说明对老年股骨颈骨折患者来说，在常规护理基础上实施优质护理更加科学有效，可有效提升护理质量，是重要的临床护理路径之一[5]。