老年患者七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉效果比较

昆明市嵩明县人民医院 651700

因为老年患者的机体代谢能力与储备能力呈退行性变化，在手术治疗期间，通常会伴随不同合并症，麻醉风险较大[1]。选择起效快、无蓄积等麻醉方法在老年患者中运用，可确保麻醉的安全性与有效性，成为临床医师需要关注的新课题[2]。现对老年患者复合麻醉中运用七氟醚与异丙酚的效果对比分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月至2020年3月期间，选择本院接收的60 例老年患者，按照数字表法分为两组，对照组30例患者中，有男19例，女11 例，年龄63～77 岁，平均年龄（70.35±7.65）岁；体重56～76kg，平均体重（66.35±10.54）kg。观察组30 例患者中，有男17 例，女13 例，年龄64～78 岁，平均年龄（71.47±7.78）岁；体重57～77g，平均体重（67.65±10.74）kg。处理两组体重等数据没有发现明显不同（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施全麻，入室后面罩吸氧每分5L，建立静脉通路，予以右颈诶静脉穿刺，置入单腔静脉导管。术前半小时将0.5mg阿托品肌肉注射，常规检测心率等水平。麻醉诱导：舒芬太尼早期效应室靶浓度与异丙酚初始血浆靶浓度分别为25ng/ml、2.0μg/ml，在患者意识消失时将0.6mg/kg 罗库溴铵进行静脉注射，气管插管后予以机械通气处理。麻醉维持：观察组患者吸入七氟醚，呼气末浓度在1～2%，对照组予以异丙酚靶控输注，血浆靶浓度2 至4ug/ml。两组都采用舒芬太尼靶控输注，效应室靶浓度为0.15ng/ml，罗库溴铵每小时静脉输注0.15mg/kg。两组保证平均动脉压与心率波动低于基础值的30%，对苏醒、清醒与拔管时间等准确记录。腹膜缝合时暂停罗库溴铵的输注，封皮过程中对舒芬太尼效应室靶浓度进行调整，为0.08ng/ml，并对欺负摸与异丙酚浓度进行调整，确保生命体征的稳定。术后全部麻药停用，把患者转至恢复室。

1.3 观察指标[3]

记录与评定两组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长及术后认知功能评分（根据简易智能量表进行判定，分数越大，说明认知功能恢复越差）。

1.4 统计学

选择软件SPSS21.0 对数据处理，予以χ2对计数资料检验；予以t 对计量资料检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长

观察组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长均比对照组短（P＜0.05）。如下表1：

2.2 术后认知功能评分

麻醉前组间术后认知功能评分的比较没有显著区别（P＞0.05）；术后12 小时两组认知功能评分均低于麻醉前，且观察组术后12 小时认知功能评分比对照组小（P＜0.05）。见下表2：

表1：苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长（±s，小时）

表1：苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长（±s，小时）

分组 例数 苏醒所用时长拔管所用时间 清醒所用时长观察组 304.06±2.045.63±2.347.84±3.07对照组 308.52±4.328.51±4.3612.51±4.53 t 值-5.11333.18794.6742 P 值-0.00000.00230.0000

表2：术后认知功能评分（±s，分）

表2：术后认知功能评分（±s，分）

分组例数麻醉前术后12 小时观察组3028.43±3.1224.55±5.24对照组3027.86±1.6527.56±4.12 t 值-0.88462.4733 P 值-0.38000.0163

3 讨论

老年患者由于机体功能与脏器功能的减退，手术麻醉耐受力下降，不合理用药会导致手术麻醉中出现严重并发症，因此，老年患者对麻醉药物的选择要求较高。可选择药物起效快、蓄积少等麻醉药物。手术麻醉前，确保患者血流动力学的稳定，使相关指标变化最大程度减少，可确保手术的顺利开展[4]。

七氟醚属于常用麻醉药物，具有溶解度低以及刺激小等特点，血流动力学更加稳定，吸收与清除速度都较快，但其与碱石灰相遇则不稳定。另外，七氟醚的麻醉诱导较快，不良反应少，可确保血管的稳定，对患者的呼吸没有影响。异丙酚复合麻醉时，由于其协同作用会使患者的苏醒时间延长，七氟醚复合麻醉协同作用快于异丙酚，且恢复时间较短[5]。

本研究显示：观察组苏醒所用时长、拔管所用时间与清醒所用时长均比对照组短；且观察组术后12 小时认知功能评分比对照组小，与相关研究结果靠近。

总之，七氟醚复合麻醉在老年患者中的运用，可使麻醉苏醒时间明显缩短，使术后认知功能有效恢复。