观察腰间盘突出症的手术与非手术治疗的疗效

临沧市云县中医医院 云南云县 675800

腰间盘突出症是一种常见的临床骨科疾病，受现代生活节奏的加快、生活和工作方式的不科学、不健康，其发病率呈逐年上升趋势，对患者的生活质量产生严重的影响。人体腰间盘是由髓核、纤维环以及透明软骨板组成，腰间盘突出是患者的纤维环遭到破坏，髓核突出时刺激马尾神经，并压迫患者的神经根，致使患者的腰腿出现放射性疼痛[1]。目前临床治疗腰间盘突出的手段包括推拿、手术治疗以及中、西药治疗等，为了保证更好的临床效果，本文将分析腰间盘突出症采用手术与非手术治疗的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月～2020年5月收治的100 例腰间盘突出症患者，分为实验组和对照组，各50 例。实验组男27 例、女23 例；年龄26～68 岁，平均（43.32±5.36）岁；对照组男26 例、女24 例；年龄25～70 岁，平均（44.48±5.49）岁。比较两组的一般资料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用非手术治疗，因患者的病史不长，患者的下肢尚未出现肌萎缩的现象，髓核没有突破后纵韧带，经测试，患者的肌力肌反射均正常，因此，给予腰间盘突出症患者卧床牵引治疗、药物治疗和相关理疗。嘱咐患者绝对卧床歇息，选15～30kg 进行持续牵引，患者症状有所好转后继续牵引两周，并为患者选用合适的止痛药物，缓解患者的神经水肿程度[2]。

实验组采用手术治疗，基于患者实际情况，选择个性化的手术治疗方式。针对年龄较小的患者，选择开窗和半椎板切除手术；针对年龄较大的患者，进行全椎板切除手术。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果：（1）显效：患者的各项生理指标检测均合格，患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等症状有显著的改善；（2）有效：患者的肌力下降有所改善，但下肢麻木症状未得到有效的改善；（3）无效：患者腰部疼痛、肌力下降、下肢麻木等症状无明显的改善甚至有加重的趋势。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学指标

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果

实验组患者治疗有效48 例，治疗有效率96.00%；对照组患者治疗有效37 例，治疗有效率74.00%。经对比，实验组治疗效果显著优于对照组（P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

腰间盘突出症属于临床骨科中一种常见的疾病，是指人体腰间盘部的髓核出现不同程度的退行性变化，受外力的作用，髓核组织从破裂处突出，造成相邻脊神经收到刺激和压迫，以此产生腰部疼痛。腰间盘突出症的临床症状为腰腿呈放射性疼痛，多由外伤或是椎体退变造成。腰间盘突出又属于劳损性疾病，一般而言，男性发病率高于女性、重体力劳动者和长期伏案工作者发病率高于其他职业者，且多发于老年人群。长期的保持屈伸姿势对腰间盘容造成损害，造成椎间盘纤维破裂，不仅给患者的带来身体上的疼痛，且会对患者的学习、生活及工作产生严重的影响。另外，受生活节奏的加快，该病发病率呈逐年上升趋势，为此，有效的治疗方法有着十分重要的临床意义。以往的临床治疗方法以非手术疗法为主，常见的有：物理疗法、牵引疗法以及药物治疗等，但该方法只能暂时缓解患者的疼痛，无法完全根治[3]。随着医疗技术水平的不断深入发展，腰间盘突出症的治疗方法日趋完善，手术治疗成了治疗该病的一条新研究方向，现阶段手术方法包括：半椎板、全椎板切除突出髓核等。除了相关的治疗外，还要注意日常的不良生活习惯、平常的睡姿以及坐姿，进行适当的锻炼，提升自身的身体素质，降低二次复发率。这是因为，适当锻炼可加速患者的血液循环，有效改善机体的新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度。科学锻炼辅以有效的治疗可实现预防复发的作用。除此之外，患者应注意防寒、保暖，尽可能减少长时间生活或者工作与阴冷潮湿的环境。在本次实验中，实验组患者治疗有效48例，治疗有效率96.00%；对照组患者治疗有效37 例，治疗有效率74.00%，实验组治疗效果显著优于对照组（P ＜0.05)，与刘向阳等人[4]的基本一致。这表明，腰间盘突出症采用非手术治疗可取得一定的治疗效果，是一种不可忽视的治疗方法；手术治疗腰间盘突出症可明显提升治疗效果，但应严格选择手术适应症，尽量减轻对脊柱稳定性影响小的方法。

综上所述，临床治疗腰间盘突出症的基本治疗方法以非手术治疗为主，尚可取得较好的治疗效果；手术治疗腰间盘突出症，应严格选择手术适应症，选择对脊柱稳定性影响小的手术方法。

表1：比较两组的治疗效果[n(%)]