雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染的临床预后分析

容县自良镇中心卫生院 广西容县 537500

慢性肾功能衰竭透析患者感染发生率较高，如不及时有效治疗，将严重威胁患者的生命安全。研究表明，近年来慢性肾功能衰竭的发病率呈上升趋势，患者容易发生肺部感染，严重影响患者的健康，实施有效的治疗措施非常重要。近年来，我国慢性肾功能衰竭透析患者数量日益增多。加强对老年慢性肾功能衰竭患者肺部感染的分析和研究，采取积极有效的应对策略，有助于提高老年慢性肾功能衰竭患者的存活率，改善老年肾功能衰竭患者的生活质量。雾化吸入疗法是基于气体喷射原理，将水滴作用于气体中的微小液滴悬浮在气体中形成气雾剂，并输入呼吸道进行呼吸湿化或药物吸入。作为系统治疗的补充和补充[1]。本发明直接作用于皮损部位，与口服或静脉给药相比，具有剂量小、见效快、副作用小、使用方便等特点，疗效显著。本研究选择我院慢性肾衰竭合并肺部感染患者共70 例，数字表随机分2 组每组35 例，分析了雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染的临床预后，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年8月-2020年8月慢性肾衰竭合并肺部感染患者共70 例，数字表随机分2 组每组35 例，其中，对照组男性24 例，女性11 例，年龄42 岁～82 岁，平均（68.78±1.27）岁。观察组男性23 例，女性12 例，年龄42 岁～81 岁，平均（68.72±1.65）岁。两组统计学比较显示p 大于0.05。本研究经伦理批准。

1.2 方法

对照组采用常规静脉滴注抗炎、护肾药物治疗。

观察组在常规治疗基础上加用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗CRF 合并肺部感染。雾化液配制：生理盐水20 毫升混合清开灵冻干粉200mg 和地塞米松5mg 一起雾化，设置氧流量4-6L/min。每次雾化25 分钟，每天2 次，治疗5 天一个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者肾功能指标、C 反应蛋白水平、总有效率。

1.4 疗效标准

显效：咳嗽、哮喘、紫紫、呼吸困难等症状在3d 内明显缓解，双侧肺部罗音消失，胸片正常，有效：上述症状在5d 内缓解，双侧肺部罗音基本消失，胸片显示病灶大部分吸收；无效：5d 后上述症状无明显改善。总有效=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

在SPSS23.0 软件中，计数χ2统计，计量t 检验，p ＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 治疗前后肾功能指标、肺部炎症因子比较

治疗前二组患者肾功能指标、肺部炎症因子比较，p ＞0.05，而治疗后两组肾功能指标升高，肺部炎症因子均降低，而观察组肾功能指标高于对照组，肺部炎症因子显著低于对照组，p＜0.05。如表1.

表1：治疗前后肾功能指标、肺部炎症因子比较（±s）

表1：治疗前后肾功能指标、肺部炎症因子比较（±s）

组别C 反应蛋白(mg/L)尿素氮（mmol／L）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=35) 16.45±2.12 7.25±2.11 9.32±1.21 6.21±1.01观察组(n=35) 16.27±2.21 4.27±1.21 9.32±1.14 4.21±0.11 t 0.218.120.1314.33 p 0.740.000.750.00

2.2 总有效率比较

观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，p ＜0.05。如表2.

表2：两组总有效率比较[例数（%）]

3 讨论

慢性肾功能衰竭的发病率近年来呈上升趋势，大多数患者应该有感染，感染的常见部位是人的肺部，严重影响患者的健康，降低患者的免疫力。实施有效的抗感染治疗措施非常重要[3-4]。

清开灵冻干粉雾化吸入治疗慢性肾功能衰竭合并肺部感染，可明显缩短咳嗽、发紫、呼吸困难、肺部体征缓解时间，疗效明显优于常规治疗。清开灵在抗击非典攻坚战中战果丰硕，对肺组织有特别明显的保护作用，被国家中医药管理局列为首选中药。清开灵注射液是一种以清热解毒、散风散热为原则治疗上呼吸道感染的中药制剂。方剂由胆酸、猪去氧胆酸、珍珠粉、栀子花、板蓝根、水牛角、金银花、黄芩等组成，具有清热解毒、保肝护胆、镇静养血、活血化瘀等功效。该药疗效温和，不良反应少[5-6]。主要用于治疗神志不清、热证等疾病，以及治疗呼吸道感染等疾病。清开灵冻干粉具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍等功效，纯度更高，质量更稳定。但是需要注意的是，临床应用时应仔细询问过敏史，尤其不能与青霉素、硫酸庆大霉素、肾上腺素、丙胺、多巴胺混合使用，也不能混用空注射器。第一次用药要密切观察患者的反应，尤其是用药后0.5 小时内，一旦出现皮疹、瘙痒、皮肤出血，特别是心悸、胸闷、呼吸困难等症状，应立即停止，并及时进行脱敏治疗[7-8]。

总之，正确使用清开灵冻干粉雾化吸入治疗慢性肾功能衰竭合并肺部感染具有良好的治疗效果，可缩短病程，减少住院时间，且操作简便、无痛。

本研究的结果显示，治疗前二组患者肾功能指标、肺部炎症因子比较，p ＞0.05，而治疗后两组肾功能指标均降低，肺部炎症因子均降低，而观察组肾功能指标显著低于对照组，肺部炎症因子显著低于对照组，p ＜0.05。观察组总有效率94.29%高于对照组74.29%，p ＜0.05。

综上所述，雾化吸入清开灵冻干粉联合常规治疗慢性肾衰竭合并肺部感染的临床效果确切，可控制肺部炎症和改善肾功能，值得推广。