经皮髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

广州中山大学附属第三医院 广东广州 510630

股骨粗隆间骨折属于常见的骨科疾病，在髋关节骨折中有一半患者为该股骨粗隆间骨折，同时以老年群体最多。老年患者因为钙质流失，骨量明显缩减，同时导致骨质疏松情况较为突出，在外力冲击之下就会导致该类骨折情况。本文采集老年股骨粗隆间骨折患者74 例，分析运用经皮髓内钉内固定治疗后患者髋关节功能恢复效果与手术指标情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察2018年3月至2020年7月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者74 例，随机分为对照组与观察组各37 例。对照组中，男21 例，女16 例；年龄从62 岁至78 岁，平均（73.29±3.18）岁；损伤原因中，交通事故为28 例，摔伤为6 例，其他为3 例；观察组中，男23 例，女14 例；年龄从61 岁至79 岁，平均（71.52±3.37）岁；损伤原因中，交通事故为30 例，摔伤为5 例，其他为2 例；两组患者的基本年龄、性别、损伤原因等情况上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

对照组运用动力髋螺钉内固定治疗，辅助患者在牵引床上保持仰卧位，将其髋部保持10°-15°垫高，做好腰硬联合麻醉之后，通过C 臂机透视辅助观察骨折复位状况。在侧髋部外侧设置手术切口，将粗隆下方股骨位置做有效暴露，将定位器放置在软骨下，对粗隆顶端做导针置入，一直到髋臼缘位置。依据情况将主钉置入，同时做好钢板装置，皮质骨螺钉放入后通过X 线做辅助检查，确保其准确无误后，通过生理盐水冲洗，完成缝合，术后完善有关抗感染处理。

观察组运用经皮髓内钉内固定治疗，做好腰硬联合麻醉辅助其保持平卧位，在C 臂机透视辅助之下做好复位，针对大粗隆上设置手术切口，通过开孔器等辅助做好进针孔开孔，透过皮质将导针置入。导针通过正位X 线片辅助保持股骨距水平，侧位X 线片保持在股骨头颈的中部位置，股骨皮质打开之后进行髓腔扩充，顺着导针方向置入主钉，通过透视技术对股骨头颈开展导针置入，通过X 线检查，确保骨折部位复位良好后，顺着导针方向放置股骨头，将螺钉置入，确保其准确无误后，通过生理盐水冲洗，完成缝合，术后完善有关抗感染处理。

1.3 评估内容

分析不同治疗后患者髋关节功能恢复与手术治疗恢复效果。髋关节功能恢复分为优、良、可、差。手术治疗恢复主要集中在手术时间、下床活动时间、住院时间与切口长度等方面。

1.4 统计学分析

数据运用spss22.0 软件处理，计数资料使用n(%)表示，采用卡方检验，计量资料运用（±s）表示，采用t 检验，p＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者髋关节功能恢复情况

见表1，在髋关节功能优良率上，观察组94.59%，对照组83.78%，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1：各组患者髋关节功能恢复结果[n(%)]

2.2 各组患者手术指标情况

见表2，在手术时间、下床活动时间、住院时间与切口长度上，观察组各项明显少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2：各组患者手术指标结果（±s）

表2：各组患者手术指标结果（±s）

注：两组对比，p＜0.05

分组手术时间（min）下床活动时间(d)住院时间(d)切口长度(cm)观察组 54.82±5.19 3.48±1.05 12.48±1.73 6.17±0.35对照组 87.09±5.84 5.02±1.14 15.07±2.48 14.18±1.79

3 讨论

经皮髓内钉内固定治疗，比传统动力髋螺钉内固定治疗技术更为优越。螺旋刀片不做锁定，通过旋转的方式放置到骨质，这样可以达到填压功效[1]。与常规螺钉相比，通过螺旋刀，可以提升骨质锚合紧密度，整体的稳固性更强。对于老年股骨粗隆间骨折情况，可以减少手术疼痛感，同时下床负重活动能力也更好，整体髋关节功能优化情况更好[2]。优化了自身髋关节活动能力，日常生活动作的协调性恢复效果更理想。

螺旋刀片的末端具有更为宽大的表面，达到骨质压缩的功效，抓持力更强，整体置入之后的抗旋转能力更效果更好。手术创伤更低，手术时间短，手术出血更少，出现骨折愈合延迟的问题也相对更少，整体的状况优化效果更为理想。

经皮髓内钉内固定治疗，相对而言属于骨科微创手术，操作便捷，手术切口小，对股骨外侧肌群组织等不做损伤，不做骨膜剥离[3]。整体的手术创伤小，对血运损伤情况更少，因此术后恢复速度更快。该手术治疗更符合人体的生理力线标准需求，能承受更大的股骨近端内侧负荷量及螺钉的加压作用，可以防控远端锁钉旋转，整体的稳固性更好。术后髋关节功能的恢复情况更为理想，下肢血液循环情况更好，提升骨折区域的血流量，组织营养供给更充分，创口愈合更好。手术操作需要严格完成无菌化原则，同时要将手术室温度控制在22℃-26℃范围[4]，注意保暖措施。术后适宜将其下肢作抬高，有助于血液回流，促使肢体功能的优化。总而言之，老年股骨粗隆间骨折采用经皮髓内钉内固定治疗可以有效的提升治疗恢复效果，提升髋关节功能恢复效果。