无痛胃镜检查中使用布托啡诺结合丙泊酚进行麻醉的镇痛效果

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西桂林 541002

胃镜作为临床上比较常见的一种医学检查方式，多用于胃十二指肠溃疡、食管等类疾病患者，不仅有助于了解患者的实际病情，还溃疡进行活体病理学与细胞学检查，具有诊断可靠、安全系数高的优点[1]。胃镜检查指的是借助一条纤细、柔软的管子，将其伸入到患者的胃中，然后临床医师便可直接观察到患者食道、胃以及十二指肠的病变情况[2]。但是，在临床实际检查工作中，部分患者仍然会出现不同程度的疼痛等各种症状，从而导致检查无法顺利完成。所以，患者在进行胃镜检查前，需要对其进行麻醉，以此来减轻患者的痛苦，保证检查顺利完成；而不同的麻醉方案所获得麻醉效果也有一定的差异；因此，对无痛胃镜检查患者选择合理、正确的麻醉药物成为了临床研究热点[3]。基于此，本文主要将2016年至2018年期间在，我院采用无痛胃镜检查的600 例患者作为研究对象，采用布托啡诺结合丙泊酚进行麻醉后，对其应用效果进行探析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的600 例研究对象，均为2016年至2018年期间在我院采用无痛胃镜检查的患者，其中有300 例患者采用丙泊酚进行麻醉（对照组），男女比例分别为62.00%（186/300）、38.00%（114/3000）；最小患者41 岁，最大患者65 岁，平均平均（54.74±1.29）岁。另外300 例患者采用布托啡诺结合丙泊酚进行麻醉（观察组），男女比例分别为63.67%（191/300）、36.33%（109/3000）；最小患者43 岁，最大患者67 岁，平均平均（54.79±1.31）岁。两组患者比较性别、平均年龄等基线资料，无统计学意义（P ＞0.05），可以对比。

1.2 方法

两组患者均接受无痛胃镜检查，检查前叮嘱患者需禁食、禁饮八个小时；进入检查室后，需为患者建立静脉通道，并密切监测患者的各项生命体征。

对照组采用舒芬太尼结合丙泊酚进行麻醉：丙泊酚剂量为2mg/kg+舒芬太尼剂量0.1ug/kg，采用静脉注射的方式给药。

观察组采用布托啡诺结合丙泊酚进行麻醉：布托啡诺剂量为20ug.kg+丙泊酚剂量为2mg/kg，采用静脉注射的方式给药。

1.3 观察指标

（1）各项临床指标评估：详细记录两组患者麻醉后清醒时间、麻醉后睫毛反射消失时间以及麻醉后疼痛程度评分。采用VAS 评分量表评估对两组患者的疼痛程度进行评估，总分10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛，分值越高表面患者疼痛越严重[4]。

（2）麻醉效果评估：①患者麻醉后，在进行检查时无疼痛感与不良反应；②患者麻醉后，在进行检查时有轻微疼痛感与不良反应，但不影响检查，为有效；③患者麻醉后，在进行检查时出现严重疼痛与不良反应，无法顺利完成检查，为无效。麻醉总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标比较

表1 结果示，观察组麻醉后清醒时间、麻醉后睫毛反射消失时间以及麻醉后疼痛程度评分均明显低于对照组，具有统计学差异（P ＜0.05）。

表1：两组患者各项临床指标比较（±s）

表1：两组患者各项临床指标比较（±s）

组别（n=例数）麻醉后清醒时间（min）麻醉后睫毛反射消失时间（s）麻醉后疼痛程度评分（分）对照组（n=300） 4.39±1.2938.73±2.264.18±1.12观察组（n=300） 2.21±1.5034.65±2.341.19±0.97 t 19.08521.72334.953 P 0.0000.0000.000

2.2 两组患者麻醉效果比较

表2 结果示，观察组麻醉总有效率94.67%明显高于对照组85.67%，具有统计学差异（P ＜0.05）。

表2：两组患者麻醉效果比较[（%）]

3 讨论

无痛胃镜在普通胃镜的检查基础上发展而来的，属于一种镇静清醒的胃镜检查方式，指的是通过静脉给予患者一定剂量的短效麻醉剂，使患者能够快速进入到镇静、睡眠状态中，然后在无知觉的情况下完成检查，并在检查结束后快速苏醒[5]。该方式通过麻醉药物，来抑制患者的中枢神经，以此来提高患者的检查耐受性，保障检查能够顺利完成。目前，临床上在对无痛胃镜患者检查时，多选用镇静、镇痛效果较好，且代谢速度快、苏醒时间短的麻醉药物，其中丙泊酚作为一种新型静脉麻醉剂，临床上将其常用于麻醉诱导、麻醉维持及ICU 患者镇静中，具有麻醉诱导起效速度快、药效时间短、安全系数高等优点[6]；但是，该药物应用后，其镇静效果比较弱，且容易引起患者发生心脏与呼吸抑制等不良情况。因此，临床上经常将其与其他药物联合应用。托啡诺作为一种阿片受体部分激动药物，它的镇痛效力与呼吸抑制作用高出玛咖3.5-7 倍左右，但其呼吸抑制作用不会随着药物剂量的增加而加重。同时，患者应用托啡诺后，不会对药物出现严重依赖性，具有镇痛时间长、镇痛效果良好等优点，且患者应用后不会出现严重副反应[7]。本次研究中，观察组采用托啡诺结合丙泊酚进行麻醉后，其麻醉后清醒时间、麻醉后睫毛反射消失时间、麻醉后疼痛程度评分均明显低于对照组，麻醉效果明显高于对照组，具有统计学差异（P ＜0.05）。由此表面，将托啡诺结合丙泊酚用于无痛胃镜检查患者的麻醉中，能获得较好的麻醉效果，可降低患者发生呕吐、烦躁等不良反应的风险。

综上所述，对进行胃痛胃镜检查的患者采用托啡诺结合丙泊酚进行麻醉，能获得较为理想的麻醉效果，不仅能减轻患者麻醉后的疼痛感，还能维持患者的生命体征稳定，有助于降低不良事件的发生，值得应用。