对比分析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

迪庆州人民医院 云南 674400

骨外科股骨颈骨折指由股骨颈头颈起一直到基底部出现的骨折，老年患者为主要患病群体，因为老年人有较为严重的骨质疏松状况，成为致老年人发生骨折的重要诱因。本文分析髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果，就实验汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月我院收治的68 例老年股骨颈骨折患者，入选标准：满足股骨颈骨折的诊断标准；患者知情。排除标准：有手术禁忌者；心理精神病、严重肝肾疾病者；免疫系统障碍者；合并糖尿病、高血压者。观察组男20 例，女14 例，年龄65-73 岁，平均(69.4±3.2)岁；受伤原因：交通意外3 例，高处坠落10 例，跌倒损伤21 例。对照组男22 例，女12 例，年龄61-75 岁，平均（68.3±3.1)岁；受伤原因：交通意外4 例，高处坠落11 例，跌倒损伤19 例。此研究通过我院医学伦理委员会许可。两组一般资料对比，无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施骨折内固定术治疗。采取全身麻醉，固定下肢到牵引床上，进行牵引并复位骨折，选择患肢股骨外侧的大转子下方行切口，大小为3cm，通过大粗隆置入1 枚导针，调整导针角度与进针部位，再遵循以上方法置入第2 枚、第3 枚导针，3 枚导针应当以“品”字型排列。遵循置入导针方向，切开皮肤，拧入1 枚空心螺钉，调整松紧度，然后再以次方法置入第2 枚空心螺钉，借助C 型臂X 线检查螺钉部位与深浅情况，调整至最佳状态，再拔出导针。接着进行髋关节被动活动，使用生理盐水冲洗手术区域，缝合切口，手术完成。

观察组采取髋关节置换术治疗。采取全身麻醉或腰麻，让患者保持健侧卧姿势，选择患肢髋关节外侧部位的大粗隆上方行切口，于股骨颈位置进行截骨，取出受损股骨头后护理髋臼，磨除软骨面并控制少许出血，安装提前准备的恰当假体于髋臼位置。扩充骨髓，在这当中尽量让髓腔内壁松骨质留存下来，依据具体情况，把骨头假体与股骨柄假体安装上，再调整假体至最佳状态，然后再使用生理盐水冲洗手术区域，置入引流管，缝合切口，手术结束。

术区进行生理盐水冲洗，放置引流管，缝合切口，术毕。

1.3 观察指标

对比两组手术各指标变化情况，包括：手术用时、术中出血量、下床活动时长、住院天数。

使用Harris 评分评估两组髋关节恢复状况，满分100 分，得分越高表示髋关节功能恢复更佳。

分析两组并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组手术各指标变化情况

观察组的各指标水平更优于对照组（P ＜0.05）。表1。

表1：两组手术各指标变化情况(±s)

2.2 两组Harris 评分情况

观察组的Harris 评分相较对照组更高（P ＜0.05）。表2。

表2：两组Harris 评分情况(±s，分)

2.3 两组并发症情况

相比对照组，观察组并发症率更低（P ＜0.05）。表3。

表3：两组并发症情况[n(%)]

3 讨论

我国人口正日益老龄化，随之老年股骨颈骨折的患者人数也不断增多。目前临床治疗老年股骨颈骨折的主要手段为骨折内固定术与髋关节置换术。

内固定术治疗老年股骨颈骨折，可以收到一定效果，然而术后患者要卧床休息较长时间，这就会加大发生各类并发症的机率，如：股骨头坏死、骨不愈合与褥疮，同时再次手术的风险也大大增加。

髋关节置换术就是通过手术方法用人工关节替换掉已被破坏的关节面，此人工关节是由金属材料制成且近似于人体骨关节的假体，有着极好的生物相容性与机械性能，通过此方法可以把病灶切除掉，减轻疼痛，让关节功能恢复正常。髋关节置换术的特点就是有较好关节活动能力，能够尽早下地活动，降低发生各类并发症的风险。

本研究，观察组的各指标水平、Harris 评分相较对照组都更高（P ＜0.05）。观察组并发症率更低于对照组（P ＜0.05）。

总结以上讨论，髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，效果突出。