盐酸多奈哌齐分散片联合鼠神经生长因子治疗老年痴呆的效果

刘银花

临床上老年痴呆又称为阿尔兹海默症，好发于老年人群，年龄>65岁者患病风险更高，且早期起病具有隐匿性，病情进展后患者表现出认知障碍、精神异常等症状，是危害老年人身体健康和降低其生活质量的主要疾病[1-2]。患者发病后需及时救治，否则随着病情进展，患者会逐渐丧失认知能力与记忆力[3]。基于此，本文观察老年痴呆患者给予盐酸多奈哌齐分散片联合鼠神经生长因子治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年8月娄底市中心医院收治的老年痴呆患者66例为研究对象，采以随机数字表法分为甲组和乙组，每组33例。甲组男20例，女13例；年龄61～82(70.55±3.50)岁；病程1～15(6.88±1.50)年。乙组男18例，女15例；年龄62～83(70.58±3.55)岁；病程1～13(6.80±1.55)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者入院后均经CT、脑电图等检查确诊为老年痴呆；年龄>69岁；临床资料完整。排除标准：患有肿瘤疾病者；对本研究使用药物有过敏史者；脑外伤引起的痴呆患者；近期内接受过抗痴呆药物治疗者；合并严重耳聋与失语者；中途退出研究者。

1.3 治疗方法 甲组给予盐酸多奈哌齐分散片(山东罗欣药业集团股份有限公司生产,国药准字H20080381)5 mg口服，每天1次。乙组在甲组治疗基础上给予鼠神经生长因子(厦门北大之路生物工程有限公司生产,国药准字S20060052)20 μg肌肉注射，每天1次。2组均持续治疗45 d。

1.4 观察指标 (1)比较2组治疗效果。(2)比较2组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分，MMSE包括注意力、回忆力、记忆力、定向力、语言能力5个项目，分值0～30分，评分值高低与认知功能呈正比；ADL包括洗澡、穿衣、个人修饰及排尿控制等项目,分值0～100分，评分值高低与患者日常生活能力呈正比[4]。(3)分别于治疗前后采集2组晨起空腹时静脉血3 ml，常规离心处理后采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平，并进行对比。

1.5 疗效评定标准[5]有效：治疗45 d后，患者ADL、MMSE评分较治疗前提高≥5分,患者神志清楚、定向健全，可完成生活活动；好转：治疗45 d后，患者ADL、MMSE评分较治疗前提高2～4分,可回答一些简单问题，虽反应缓慢，但不影响基本生活活动；无效：未达到上述标准。总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 乙组总有效率为90.91%，高于甲组的69.70%，差异有统计学意义(χ2=4.693，P=0.030)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 认知功能与生活能力评分比较 治疗前，2组MMSE、ADL评分比较无显著差异(P>0.05)；治疗45 d后，2组MMSE、ADL评分均高于治疗前，且乙组高于甲组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后认知功能与生活能力评分比较分)

2.3 炎性因子水平比较 治疗前，2组CRP、IL-6水平比较无显著差异(P>0.05)；治疗45 d后，2组CRP、IL-6水平均低于治疗前，且乙组低于甲组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后炎性因子水平比较

3 讨 论

老年痴呆是危害老年人身体健康的常见病与多发病，其发病机制尚未明确，临床医师认为可能与患者自身中枢神经退行性病变有关，患者发病后认知功能降低，同时还表现出记忆力与语言双重障碍，部分患者甚至表现出人格变化，需及时采取有效方法进行治疗[6-7]。

本结果显示，治疗45 d后，乙组总有效率高于乙组；2组MMSE、ADL评分均高于治疗前，且乙组高于甲组；2组血清CRP、IL-6水平均低于治疗前，且乙组低于甲组。说明盐酸多奈哌齐分散片联合鼠神经生长因子治疗老年痴呆效果较好，可提高老年患者认知与生活能力，改善其脑部炎性症状。此外，相关临床资料表明，脑部炎性反应可能是老年痴呆患者发病重要因素，且炎性反应可参与疾病的发生与进展，导致患者脑部长时间处于炎性反应状态，影响其神经功能。CRP与IL-6均为人体血液中的典型炎性因子，尤其是CRP敏感性高，在健康机体血液中浓度较低，甚至检测不出，但当机体发生炎性病变时会出现异常升高，并且浓度越高患者炎性反应越严重。本研究中，治疗后老年痴呆患者CRP、IL-6水平显著降低，提示脑部炎性反应明显缓解，对于保护患者神经功能有重要意义。盐酸多奈哌齐分散片联合鼠神经生长因子肌肉注射口服治疗老年痴呆可起到积极治疗作用，分析原因：多奈哌齐是治疗老年痴呆的典型药物，经口服给药后可直接作用于患者中枢神经，不断提高促进乙酰胆碱水平，从而改善患者认知功能[8]。鼠神经生长因子是一种神经营养因子，针对人体外周神经元、中枢神经元均可发挥促进生长、发育、存活与增殖分化等作用，可补充神经营养，有利于患者神经元生长，维持其正常神经系统，进而保障大脑神经功能，是治疗各类脑部疾病的重要药物。2种药物联合使用更能发挥显著疗效[9-10]。

综上所述，盐酸多奈哌齐分散片联合鼠神经生长因子治疗老年痴呆患者效果较好，提高患者日常功能和生活能力，并降低炎性因子水平，值得临床推广应用。