输卵管妊娠发病的影响因素分析

董春芽

【摘 要】目的：探讨输卵管妊娠发病的相关因素。方法：回顾120例输卵管妊娠患者的病案资料并分析影响因素。结果：（1）输卵管妊娠患者中，30岁～34岁、25岁～29岁年龄段所占比例30.83%、29.17%，明显高于其他年龄段。120例患者中，未育女性占37.50%。（2）输卵管妊娠发病影响因素：人工流产史63.33%占比最大，其次为其他妇科手术史30.83%，明显高于其他影响因素占比。结论：25岁～34岁年龄段的女性发生输卵管妊娠的风险更高，产科需要积极了解和掌握输卵管妊娠发病特点以及导致该问题的影响因素，积极为育龄期女性做好相关健康教育。

【关键词】妇科病；输卵管妊娠；影响因素

Analysis of influencing factors of tubal pregnancy

Dong Chunya

The First Hospital of Yuncheng，Yuncheng Shanxi 044000， China

【Abstract】Objective：To explore the related factors of tubal pregnancy.Methods：Reviewing the medical records of 120 patients with tubal pregnancy and analyzing the influencing factors. Results： （1）Among patients with tubal pregnancy， the proportion of 30～34 years old and 25～29 years old was 30.83% and 29.17%， which was significantly higher than that of other age groups. Among 120 patients， infertile women accounted for 37.50%.（2）The influencing factors of tubal pregnancy： the history of induced abortion accounted for 63.33%， followed by the history of other gynecological operations at 30.83%， which was significantly higher than that of other influencing factors. Conclusion： Women in the 25～34 age have a higher risk of tubal pregnancy. Obstetrics needs to actively understand and master the characteristics of tubal pregnancy and the influencing factors that lead to the problem， and actively provide relevant health education for women of childbearing age.

【Key？Words】Gynecological diseases； Tubal pregnancy； Influencing factors

受精卵正常着床位置应该在子宫体腔内，但根据调查发现，受精卵在着床过程中存在一定概率着床于子宫体腔内以外的位置，这种情况在临床被称为异位妊娠，是一种危害性极大的妇科病[1]。孕早期女性死亡风俗调查中，输卵管妊娠占比较大，受精卵发育过程中，一旦輸卵管破裂出血，会迅速使患者陷入休克之中，甚至直接致死。通过治疗之后，也有可能遗留不育症以及反复异位妊娠等问题。本文对120例输卵管妊娠患者的病案资料进行回顾，对相关影响因素进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年7月至2021年7月选取输卵管妊娠患者120例进行分析，均经手术确诊。

1.2 方法

调取患者病案资料，回顾分析导致该病的影响因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析输卵管妊娠患者年龄特点

输卵管妊娠患者中，30岁～34岁、25岁～29岁年龄段所占比例30.83%、29.17%，明显高于其他年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。120例患者中，未育女性占37.50%，见表1。

2.2 分析输卵管妊娠发病影响因素

输卵管妊娠发病因素如下，其中人工流产史63.33%占比最大，其次为其他妇科手术史30.83%，明显高于其他影响因素占比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本文调查结果显示，30岁～34岁、25岁～29岁年龄段占输卵管妊娠比例明显高于其他年龄段，而120例患者中，未育女性占37.50%。输卵管妊娠的危害性极大，当输卵管破裂或流产情况发生后，除了会引起腹部难以忍受的剧痛外，患者还有可能因为短时间大量出血而陷入休克之中，随时可能危及生命。这种妇科病对女性身体健康的伤害极大，除此之外，相关治疗的实施也会在经济方面产生较大的支出。尤其是患病人群越来越年轻化，其中包含了许多未生育者，因此，在治疗时还需要考虑患者的生育需求[2]。

输卵管妊娠发病率年轻化趋势明显，推测可能与现代社会发展过程中，年轻人关于性生活态度的转变有关，未婚性生活的情况越来越普遍，加之年纪较小、生理卫生知识认识不足、自我保护意识不强，直接增加了感染、意外怀孕以及输卵管妊娠等问题发生的概率。

导致输卵管妊娠的影响因素较多，（1）流产，流产次数与输卵管妊娠风险性成正比，原因如下：①人工流产手术中不可避免地会对子宫内膜造成一定损伤，同时也会使患者机体对各种致病菌的免疫力有所降低，容易出现上行感染，累及输卵管粘膜以及子宫内膜，进而引起输卵管炎症、狭窄以及粘连等问题；②子宫在手术过程中容易出现强直性收缩现象，进而随着血液将子宫内膜碎片挤压到腹腔中，最终造成子宫内膜异位症；③流产后导致的感染或者阴道长期流血，皆有可能引起子宫内膜发炎，而随着炎症的扩散，影响到盆腔以及输卵管后，都会对受精卵的正常着床产生影响；④流产后过早进行性生活或者性生活不洁都会增加输卵管炎症风险。（2）节育器，有研究提出宫内节育器的使用，在一定程度上会提高输卵管妊娠风险，原因如下：①宫内节育器对于受精卵的运行轨道会产生直接性影响或者间接性影响，进而导致其在宫内着床失败，提高在输卵管着床的机会；②宫内节育器放置之后，可能会使患者的月经量增多，月经周期延长，甚至月经出现淋漓不尽的现象，会直接增加细菌感染的风险，使患者发生慢性妇科炎症；③宫内节育器放置之后，对内前列腺素物质的分泌有着刺激作用，增加其分泌量，容易影响输卵管蠕动，引发逆时蠕动，增加受精卵着床输卵管的风险；④宫内节育器对输卵管粘膜纤毛上皮会造成一定损伤，容易导致输卵管炎症，最终扰乱受精卵的正常着床。（3）其他妇科手术，盆腔部位，尤其是输卵管位置的手术次数与输卵管妊娠风险性有着直接性的关系。在妇科手术操作过程中，子宫内膜损伤始终无法做到100%避免，而发生损伤或者发生炎症之后，都会对受精卵的着床产生影响[3]。此外输卵管存在慢性炎症时，会增加管腔皺褶粘连问题，使管腔狭窄，加之输卵管内膜纤毛细胞功能、管壁肌肉在炎症影响下的功能障碍，都会阻碍孕卵的正常运行，进而促使其在输卵管着床；生长在盆腔内的肿物所产生的压迫力与牵拉力容易使输卵管变形，进而累及孕卵运行轨迹；在对输卵管实施绝育手术后，因其自身再生能力较强，术后有较高可能形成瘘管或者再通，提高输卵管妊娠风险。

综上所述，25岁～34岁年龄段的女性发生输卵管妊娠的风险更高，导致这种异位妊娠的危险因素以人工流产手术以及其他妇科手术史最有代表性，产科需要积极为育龄期女性做好相关健康教育。同时，在为妊娠女性提供产前检查服务过程中高度重视输卵管妊娠，做到及早排查和治疗。

参考文献

[1] 孙鸿博，朱曼丽.输卵管异位妊娠后再次不良妊娠的影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2020，28（9）：1442-1444，1448.

[2] 曹科林，杨燕.异位妊娠的影响因素及预防措施分析[J].中国处方药，2019，17（1）：133-134.

[3] 李丽芳，孙建华，张莉，等.中西医结合治疗输卵管妊娠患者不同生殖结局的多因素回归分析[J].时珍国医国药，2019，30（7）：1785-1787.