介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的效果及不良反应探究

刘荣霞

【摘 要】目的：探究介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血的临床效果及不良反应。方法：抽选于本院确诊产后出血及异常妊娠子宫出血患者共60例，选择分段随机化分组法设置组别后，对照组行常规治疗，观察组行介入治疗。结果：两组治疗有效率对比无统计学差异（P>0.05）；观察组出血持续时间、住院时间较对照组缩短，治疗并发症发生率低于对照组（P<0.05）；术后6月时，观察组FSH、E2较同期对照组降低，LH则高于对照组（P<0.05）。结论：介入治疗对产后出血及异常妊娠子宫出血均有显著疗效，治疗安全性确切。

【关键词】介入治疗；产后出血；异常妊娠子宫出血；临床效果；不良反应

Effect and adverse reactions of interventional treatment of postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding

Liu Rongxia

Xunyang maternal and Child Health Hospital， Xunyang Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and adverse reactions of interventional therapy on postpartum and abnormal pregnancy uterine bleeding.Methods：A total of 60 patients with postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding were selected in our hospital. After the group was set up by subsection randomized grouping method， the control group received routine treatment and the observation group received interventional treatment.Results：There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P>0.05）； The duration of bleeding and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group， and the incidence of treatment complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； At 6 months after operation， FSH and E2 in the observation group were lower than those in the control group， while LH was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： Interventional therapy has a significant effect on postpartum hemorrhage and abnormal pregnancy uterine bleeding. The treatment is safe.

【Key？Words】Interventional therapy； Postpartum hemorrhage； Abnormal pregnancy and uterine bleeding； Clinical effect； Adverse reaction

產后出血及异常妊娠子宫出血均是产科常见高危疾病类型，其中产后出血的发生与产后宫缩乏力、剖宫产及胎盘结构等因素密切相关，异常妊娠子宫出血则是指孕28周后由宫内胎盘异常、异位妊娠、瘢痕子宫等异常妊娠情况所引发。两类疾病发病后导致患者血容量下降、失血体征等临床不适，严重者或可由大量出血后凝血功能异常诱发失血性休克，威胁患者生命安全[1]。介入治疗作为产后出血及异常妊娠子宫出血新型治疗技术，具有微创、起效快及安全性优的特点，或可在临床治疗中发挥显著应用效果[2]。因此，为探究介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血的临床效果及不良反应，特设本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年5月至2020年10月研究时间段内于本院确诊产后出血及异常妊娠子宫出血患者共60例，选择分段随机化分组法设置组别后，对照组（n=30）行常规治疗，观察组（n=30）行介入治疗。对照组，年龄22岁～38岁，平均年龄（30.04±2.57）岁，确诊产后出血19例、异常妊娠子宫出血11例。观察组，年龄21岁～38岁，平均年龄（29.75±2.48）岁，确诊产后出血20例、异常妊娠子宫出血10例。基线资料组间对比结果无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者均在对症血容量纠正、抗休克治疗，缩宫素注射、子宫按摩等对症治疗同时配合各组治疗方案。（1）常规治疗：即实施宫腔水囊压迫治疗或宫纱填塞治疗，治疗期间需密切监测子宫出血量，如治疗后2h内出血量仍>1000mL，则需立即调整治疗方案，行子宫切除术，控制出血。（2）介入治疗：即在心电监护基础上，经消毒、铺巾后，选择腹股沟右股动脉搏动最强位置为穿刺点，经局部麻醉后，行Seidinger穿刺、置管。在腹主动脉下段分叉处1cm～3cm处经导丝置入5F-cobarl导管后，高压注射显影剂12ml，注射速度为6ml/s，经数字剪影造影技术辅助确认子宫出血血管部位及髂内动脉、子宫动脉走向后，将导管引导至出血侧子宫动脉后，取明胶海绵颗粒（直径710μm～1000μm）栓塞靶向动脉后，由髂内动脉造影结果监测止血效果，确认止血后，拔除导管，止血后，行穿刺点加压包扎处理。术后接受常规抗感染治疗及支持治疗。

1.3 观察指标

比较治疗效果、治疗预后、不良反应、卵巢功能影响差异。（1）疗效判定指标：显效：治疗后2h内，子宫停止出血；有效：治療2h后子宫仍有少量出血，治疗后8h内实现止血，且治疗后总出血量<500ml；无效：止血效果未达上述指标或治疗后出血未缓解接受子宫切除术治疗者。（2）治疗预后：出血持续时间、住院时间统计所得。（3）不良反应：依据各组住院期间感染、疼痛、栓塞综合征、腹胀、腹痛发生情况客观统计所得。（4）卵巢功能：比较孕前及出院后6月复诊时血清FSH、LH、E2。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

两组治疗有效率对比无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2 治疗预后、不良反应率对比

观察组出血持续时间、住院时间较对照组缩短，并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 卵巢激素水平对比

术后6月时，观察组FSH、E2较同期对照组降低，LH则高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

本次研究结果表明：两组治疗有效率对比无统计学差异；观察组出血持续时间、住院时间较对照组缩短，治疗并发症发生率低于对照组；术后6月时，观察组FSH、E2较同期对照组降低，LH则高于对照组。受子宫出血、异常妊娠子宫出血发病急、出血量进展快等因素影响，患者或可在未及时止血或止血效果未达预期后，由短时间内大量失血所致血容量下降、凝血异常后，增加止血治疗难度、失血性休克风险，故快速、有效的止血治疗对患者临床安全性改善及预后保障具有积极意义[3]。介入治疗的实施，则可在经放射造影技术确认患者子宫出血血管部位后，经靶向性血管栓塞在短时间内实现有效止血，且血管栓塞后对患者子宫毛细血管床无损伤性影响，可积极维持子宫及其他生殖系统器官代偿供血，故对于患者卵巢功能的维护同样具有积极性[4]。

综上，介入治疗对产后出血及异常妊娠子宫出血均有显著疗效，治疗安全性确切。

参考文献

[1] 许彪，邹博.放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血患者的临床研究[J].中国实用医药，2018，13（33）：65-66.

[2] 邹海燕.放射介入治疗对产后及异常妊娠子宫出血患者的临床研究[J].系统医学，2020，5（9）：16-18.

[3] 何云峰，合媛杰，杨亚平，等.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床效果观察[J].云南医药，2017，38（6）：612-613.

[4] 张健美.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的应用效果观察[J].中国保健营养，2020，30（13）：332-333.