胃癌术后胃肠减压管意外拔管的原因探讨及护理干预

安庆霞

【摘 要】目的：探索研究胃癌术后胃肠减压管出现意外拔管的原因以及对其实施的护理干预措施。方法：抽取在2019年1月至2020年12月来我院胃肠外科进行胃癌根治手术治疗的80例患者，对其进行临床治疗资料回顾分析。结果：参与本次研究的80例患者中，有46例患者出现胃癌术后胃肠减压管意外拨管现象。结论：护理人员应该把握可能导致胃肠减压管意外拔管的风险原因，并强化制定个性化、针对性的护理干预方案，从而减少意外拔管事件的发生率。

【关键词】胃癌术后；胃肠减压管意外拔管；原因探讨；护理干预

Causes of accidental extubation of gastrointestinal decompression tube after gastric cancer operation and nursing intervention

An Qingxia

The first people’s Hospital of Yunnan Province， Kunming Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective：To explore the causes of accidental extubation of gastrointestinal decompression tube after gastric cancer operation and its nursing intervention measures. Methods：from January 2019 to December 2020， 80 patients with gastric cancer underwent radical surgery in the Department of gastrointestinal surgery of our hospital. Results：there were 46 patients with gastric cancer who had accidentally pulled the gastrointestinal decompression tube after operation. Conclusion：nurses should grasp the risk factors that may lead to accidental extubation of gastrointestinal decompression tube， and strengthen the formulation of personalized and targeted nursing intervention plan， so as to reduce the incidence of accidental extubation.

【Key？Words】Postoperative gastric cancer； Accidental extubation of gastrointestinal decompression tube； Cause discussion； Nursing intervention

胃肠减压是患者在进行胃癌手术前的一个重要治疗环节，有效的胃肠减压操作与患者手术治疗成败与否以及对其疾病的预后有直接紧密联系，可以使患者术后出现吻合口瘘与梗阻等并发症疾病的发生率有明显的下降[1]。此外，还可以帮助患者胃肠吻合口以及肠道功能的康复[2]。所以，在患者术后增强对胃肠减压管的护理干预措施，确保其位置正确且畅通尤为关键[3]。然而在临床治疗上往往会因为各种因素而导致胃肠减压管意外拔出，再次放置进去也许会因为操作不正确而造成为吻合口出现破裂与出血等情况。

1.1 临床资料

采取随机抽取在2019年1月至2020年12月这段时间来我院胃肠外科进行治疗胃癌根治手术治疗的80例患者，其中男48例，女32例，45岁～60岁，平均年龄（58.32±10.19）岁，对其进行临床治疗资料回顾分析。

1.2 方法

组织关于胃癌术后胃肠减压管意外拨管原因探讨研究小组，制定出关于胃癌术后胃肠减压管意外拨管原因问卷调查，再结合本次研究患者的临床治疗资料。

患者胃癌术后胃肠减压管意外拨管原因之比

参与本次研究的80例患者，有46例患者出现胃癌术后胃肠减压管意外拨管现象，见表1。

3.1 患者感覺不适自行拔出胃管

（1）当患者感觉其鼻咽部位出现明显疼痛感以及伴随出现刺激性咳嗽时，其主要原因时对其进行插管操作时造成其鼻粘膜受到损伤与咽部感觉有异物，再加之咳嗽导致其腹部创口造成的疼痛感，不耐受；（2）患者胃部出现灼烧感、恶心等不适症状，其产生的主要原因是由于患者长时间的禁食，导致胃管置流刺激到胃黏膜，手术中脏器出现牵引效果等情况所导致；（3）患者腹部胀痛显著，且会伴随着恶心呕吐等情况，进行的引流措施没有理想效果，主要是由于胃管前端的小孔出现堵塞或者黏贴在患者胃壁上而引起的引流不通畅，从而不能有效的减压。

3.2 胃管自行脱落

（1）对胃管的固定工作不稳固[4]。因为胶布长时间处于黏贴状态，再加上患者鼻部汗渍、身体油脂分泌浸入，从而导致其黏贴不稳固；（2）出现恶心、呕吐情况下意外将胃管吐出。因为引流管出现堵塞或者不通畅，对胃肠减压效果有一定下降；（3）患者剧烈咳嗽且咳嗽次数多，将胃管咳出。此种情况通常在患者手术后收到痰液刺激而导致其多次咳嗽或者老年患者其患有哮喘、支气管炎等呼吸道疾病。

4.1 适宜的护理干预

面对患者因为胃管置流时到导致其咽部出现黏膜损坏、黏膜疼痛等情况[5]。护理人员应该强化对患者口腔与鼻腔的护理措施。应该每天坚持食用漱口水对患者口腔进行清洗，每次清洗次数至少三次，其次还应该在患者口唇处涂抹一层石蜡油进行滋润。在患者疾病必要时，可以对其开展雾化吸入支持治疗，或者对其滴入利多卡因，来缓和患者咽部不适情况。

4.2 加强护理人员的操作技巧技能

强化护理人员其操作技巧技能培训，帮助其正确把握关于胃肠减压管中胃管置留的技巧技能，从而下降由于人为原因而导致患者胃黏膜或者食管受到损害的发生率，进一步缓解减少患者出现不良反应症状[6]。其次，对于临床护理经验较少的护理人员而言，要加强对其临床操作的指导培训，着重注意操作规范的关键点，此外，还应该着重强化其意外拔管的预防护理措施以及技巧。

胃肠减压治疗措施可以帮助患者消化系统功能恢复速度，还能够帮助患者促进其胃肠壁内的血压循环运动，有利于患者胃肠与消化腺加速分泌液体以及气体的功能，以此可以缓解患者腹胀症状，从而规避胃肠发生扩张现象，减轻吻合口的张力作用，从而加快患者身体恢复速度[7]。意外拔管是指在未经医护人员的允许下，患者自己将胃管道拔出体外，或者是胃管道出现意外脱落情况，这之中也存在着医护人员由于其护理操作不正确而导致出现拔管情况。意外拔管预防护理措施是使胃肠减压治疗顺利开展的关键环节，对患者临床治疗效果起着关键价值。为此，护理人员务必实际把握胃肠减压治疗的操作流程、清晰明了对患者的治疗观察指标与对其制定的预防胃管拔管的护理干预服务，实际了解导致胃管意外拔管的因素，并结合临床治疗护理经验对其进行归纳总结，对其提出制定一系列护理干预措施，比如妥善固定护理、加强护理人员的操作技巧技能、精确评估可能导致胃管拔出的风险因素以及建立医护患三者友好关系等等。主动寻找可以帮助患者缓和疼痛的护理干预措施，尽力争取对其实施全方面、优质化的针对性护理干预服务。

总而言之，护理人员应该把握可能导致胃肠减压管意外拔管的风险原因，并强化制定个性化、针对性的护理干预方案，最大限度的減少意外拔管事件的发生率，以此来提高患者对护理服务的满意度以及治疗的有效率，帮助患者身体早日康复。

参考文献

[1] 张雅红.胸外术后患者管道意外拔出原因及护理干预措施分析[J].中国药物与临床，2021，21（6）：1041-1043.

[2] 赵林英，李安妮.普外科胃肠减压患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，17（3）：289-290.

[3] 易毅，张劼.快速康复外科理念下无胃肠减压对结肠癌术后患者胃肠功能及预后的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：562-564.

[4] 赵海欣.外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J].饮食保健，2020，7（30）：223-224.

[5] 徐丽.探讨护理干预对留置胃管病人夜间非计划拔管的影响[J].首都食品与医药，2019，26（17）：152-153.

[6] 张娅娅，朱晓玲.根治性全胃切除术后不留置胃肠减压管的临床效果分析[J].中国基层医药，2019，26（18）：2264-2267.

[7] 熊鸣琴.胃癌术后胃瘫的原因分析与护理对策研究[J].中国社区医师，2019，35（8）：164，167.