助产士护理干预对高龄产妇分娩结局的影响分析

闫芳芳 陈远 瞿宜春

【摘 要】目的：探讨助产士护理措施对高龄产妇分娩结局的影响。方法：选取2019年7月至2020年8月在本院进行分娩的高龄产妇128例，将这些患者作为本次的研究对象，并随机分为实验组和对照组两组，其中对照组的患者使用常规的护理措施进行护理，而实验组的患者则采用助产士护理措施进行护理，在两组患者进行有效的护理措施后，将两组患者的分娩方式以及新生儿窒息率、总产程时间、产后24小时的出血量进行对比分析。结果：两组患者在进行有效的护理措施后，实验组患者的分娩方式以及新生儿窒息率、总产程时间、产后24小时的出血量等均优于对照组的患者，且差异数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高龄产妇使用助产士护理措施进行护理，能够有效地缩短产程的时间，减少产后出血量以及改善产后的出血情况，并降低新生儿出现窒息的概率，在临床上值得推广和使用。

【关键词】高龄产妇；助产士护理；分娩结局

Effect of midwife nursing intervention on delivery outcome of elderly parturients

Yan fangfang， Chen Yuan， Qu Yichun（corresponding author）

Gansu maternal and child health hospital， Lanzhou Gansu 730070， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of midwife nursing measures on the delivery outcome of elderly parturients. Methods： 128 elderly pregnant women who delivered in our hospital from July 2019 to August 2020 were selected. These patients were randomly divided into experimental group and control group. The patients in the control group were cared with conventional nursing measures， while the patients in the experimental group were cared with midwife nursing measures， After effective nursing measures were taken in the two groups，the delivery mode， neonatal asphyxia rate， total labor process time and postpartum bleeding volume in 24 hours were compared and analyzed. Results： After effective nursing measures were taken in the two groups， the delivery mode， neonatal asphyxia rate， total duration of labor and 24-hour postpartum hemorrhage in the experimental group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The use of midwife nursing measures for elderly pregnant women can effectively shorten the time of labor process， reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve postpartum hemorrhage， and reduce the probability of neonatal asphyxia. It is worthy to be popularized and used in clinic.

【Key？Words】Elderly parturient women； Midwife care； Delivery outcome

1.1 一般资料

选取2019年7月至2020年8月在本院进行分娩的高龄产妇128例，将这些患者作为本次的研究对象，并随机分为实验组和对照组两组，每组有64例患者。对照组64例，年龄37岁～44岁，平均年龄（38.9±2.3）岁，孕周38周～41周，平均孕周（38.45±0.65）周；实验组64例，年龄36岁～44岁，平均年龄（39.5±2.3）岁，孕周37周～41周，平均孕周（38.51±0.49）周。两组患者在年龄和孕周等一般信息之间所产生的差异数据中，不具有统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组的患者使用常规的护理措施进行护理，主要的内容包括：在患者入院以后，由护理人员评估患者的健康状况，为患者介绍分娩的环境，做好患者的健康教育措施。在患者进入产程后，护理人员需要做好对患者的生命体征以及胎心和胎动的监测，并在分娩的过程中协助助产士完成接生。而实验组的患者则采用助产士护理措施进行护理，主要的内容有：（1）对患者进行产前的护理，在患者住院以后需要有责任助产士进行全程的陪护，且责任助产士需要对产妇的妊娠状态、心理特征以及家庭和文化背景进行全方面的评估，并制定相应的针对性的护理措施，并向患者详细地介绍高龄产妇的分娩特征以及存在的风险因素和注意事项等。此外，责任助产士还需要耐心地倾听产妇的倾诉，对产妇存在的疑虑需要及时地进行解答，并指导患者家属进行陪伴。有的患者在生产前可能会出现不良的心理情绪，所以责任助产士可以为患者讲解成功分娩的案例来提高患者分娩的信心，也可以通过聊天和听音乐以及看电视等方法来转移患者的注意力，缓解患者紧张以及恐惧的心理，并指导患者在产前需要进行充分的身体放松，并且根据宫缩的频率来调节呼吸，达到最大的呼吸深度[1]。（2）对患者进行产时的护理，当患者出现分娩征兆的时候，责任助产士需要进行一对一的陪护，营造安静且舒适的分娩环境和氛围，并保持产房的卫生，减少产房内的噪音，同时需要密切地观察患者宫颈扩张和胎头下降的情况，并指导产妇进行腹式呼吸。在第一产程，当产妇出现宫缩疼痛的时候，可以根据产妇自身意愿联系麻醉师进行硬膜外镇痛或导乐镇痛，从而缓解产妇的疼痛；在第二产程时，可以指导产妇对腹压进行正确的控制，采取自由体位进行分娩，并及时告知患者胎头下降的情况，同时鼓励患者、安慰患者、分散患者的注意力，并鼓励产妇家属陪伴分娩。在产妇宫缩间歇期，可以指导产妇进食一些温热且易消化的食物，促进患者体力的恢复，并及时为产妇擦去汗水进行有效的保暖。（3）对患者进行产后的护理，在患者分娩胎儿以后的第一时间，需要恭喜产妇、安抚产妇的紧张情绪，避免产妇出现异常的激动而导致宫缩乏力，从而出现大量出血的情况。此外还需要指导产妇母乳喂养的优势和方法，并协助产妇与新生儿早接触早吸吮。护理人员还需要嘱咐家属需要多关注产妇情绪，避免产妇出现产后抑郁症的情况，同时还应该指导产妇注意保持个人卫生，进行阴部护理以及盆底肌的康复训练等，加快子宫的恢复[2]。

1.3 观察指标

两组患者在进行有效的护理措施后，将两组患者的分娩方式以及新生儿窒息率、总产程的时间、产后24小时的出血量进行对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者分娩方式和新生儿窒息率的对比情况

两组患者在进行有效的护理措施后，实验组患者分娩方式以及新生儿窒息率优于对照组的患者，且差异数据具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者在进行有效的护理措施后，实验组患者总产程时间以及产后24小时出血量均优于对照组的患者，且差异数据具有统计学意义（P<0.05），见表2。

目前临床上将20岁～34岁之间的产妇称为适龄产妇，而35岁～39岁的产妇则称为高龄产妇，随着年轻人的生活压力在不断地增加，生活方式也在不断地改变，所以导致临床中高龄产妇的人数也在不断地增加。而高龄产妇妊娠会出现妊娠并发症以及分娩风险，所以在高龄产妇中进行剖宫产概率比较高。且高龄产妇还具有严重的生理不适反应以及心理压抑，所以需要对产妇使用更加细致的护理措施，对产妇以及婴儿进行有效的监护。为了能够更好地实现优生优育以及母婴平安的分娩目标，所以需要对高龄产妇在护理中实施责任助产士一对一的护理措施，保证产妇在整个分娩的过程中进行全程的陪护，并通过对产妇骨盆的外测量值以及胎心进行评估，根据产妇和胎儿的实际情况，制定有效的助产计划，才能够有效地提高自然分娩率，降低剖宫产和阴道助产的概率。通過对患者进行全程的陪护以及心理疏导，使患者能够在医院获得足够的安全感，可以通过助产士护理人员的安慰和鼓励缓解患者不良的心理情绪，并通过助产士护理人员针对性的指导，增加对分娩的正确认识，树立自然分娩的信心，有助于分娩的顺利开展[3]。

本文对高龄产妇使用助产士护理措施，能够有效地改善产妇的分娩结局，同时还可以缩短产程的时间，改善产妇产后出血的情况，在临床上值得推广和使用。

参考文献

[1] 郁彩琴，张丽娟，任凤玲.激励式心理干预对高龄产妇分娩自我效能及母婴结局的影响[J].医学临床研究，2019，34（12）：2488-2490.

[2] 朱蓉，陈妮妮，胡淑怡，等.中国高龄孕产妇妊娠风险现状[J].中国妇幼保健，2020，31（23）：5205-5207.

[3] 王小红.关爱护理干预模式对二胎高龄产妇分娩结局的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，2（9）：131.