柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的临床疗效

郑文军

难治性癫痫对患者的记忆、智力及认知等均可造成严重损害，随着疾病的发展，对患者的生活质量影响较大[1-2]。目前临床上主要通过正规药物治疗难治性癫痫，进而控制疾病，但西药治疗效果欠佳，中医治疗难治性癫痫效果显著，已成为临床上研究的重点及热点[3]。本研究观察柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月大悟县中医医院收治的难治性癫痫肝郁脾虚证患者74例，采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组各37例。观察组男15例，女22例；年龄17～55(35.84±8.75)岁。对照组男16例，女21例；年龄18～56(35.82±8.91)岁。2组患者的性别及年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经我院伦理委员会的批准，患者或家属签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所有患者均确诊为难治性癫痫肝郁脾虚证；(2)完善各项基础检查，可参与本次研究；(3)查体显示患者各项情况均可；(4)精神状况、意识状况均可。排除标准：(1)临床诊断不明确；(2)存在影响研究结果的伴随疾病，如恶性肿瘤、重大器官衰竭、心脏疾病等；(3)存在乙型病毒性肝炎、艾滋病及梅毒等传染疾病；(4)日常生活能力、生活质量较差；(5)充分知情且不愿参与本研究；(6)依从性较差。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗：拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司生产，国药准字H20050596)口服，每天1次，初始剂量为25 mg，后续逐渐增加剂量至每次50 mg，每天2次。观察组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗，组方：陈皮12 g，白芍9 g，木香9 g，半夏10 g，柴胡12 g，黄芪9 g，大枣9 g，川芎9 g，龙眼肉15 g，酸枣仁9 g，甘草6 g，生姜9 g，枳壳9 g，香附9 g，远志9 g，浙贝母12 g，党参9 g。上述药物用水煎煮，每天1剂，分早晚2次服用。2组患者均连续治疗3个月。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组患者治疗前后3个月发作频数、每次持续时间；(2)采用酶联免疫吸附试验测定2组患者治疗前治疗3个月后血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、P-糖蛋白(P-gp)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平；(3)比较2组患者治疗后生活质量表-31(QOLIE-31)评分[4]，QOLIE-31量表评定项目包括情绪状况、担心发作、社会功能、认知功能、药物影响、精神状态、总体健康评分，分数越高，患者的生活质量越好。

2 结 果

2.1 治疗前后3个月发作频数、每次持续时间比较 治疗前，2组患者3个月发作频数、每次持续时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，2组患者3个月发作频数少于治疗前，每次持续时间短于治疗前，且观察组优于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后3个月发作频数、每次持续时间比较

2.2 治疗前后SOD、MDA、P-gp、IGF-Ⅰ水平比较 治疗前，2组患者SOD、MDA、P-gp、IGF-Ⅰ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者SOD水平均高于治疗前，MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后SOD、MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平比较

2.3 治疗后QOLIE-31评分比较 治疗后，观察组患者情绪状况、担心发作、社会功能、认知功能、药物影响、精神状态及总体健康评分均高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗后QOLIE-31评分比较分)

3 讨 论

癫痫在中医范畴中属“痫病”，病久可致“本虚标实”，心、肝、脾、肾虚为本，风、火、痰、瘀实邪[5-6]。有学者指出，治疗难治性癫痫应“从肝论治”入手，重在治标[7-8]。归脾汤属于经典方，可补益气血、健脾宁心，通过固本，从而对抗癫痫；柴胡疏肝汤可疏肝健脾、化痰活血、补血益气，对抗癫痫，2组方剂组合使用，可有效改善患者的各项指标，达到治疗疾病的目的[9-12]。本研究结果显示，治疗后，2组患者3个月发作频数少于治疗前，每次持续时间短于治疗前，且观察组优于对照组；治疗后，2组患者SOD水平均高于治疗前，MDA、P-gp及IGF-Ⅰ水平均低于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组；治疗后，观察组患者情绪状况、担心发作、社会功能、认知功能、药物影响、精神状态及总体健康评分均高于对照组。提示柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的效果好。

综上所述，柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证可有效改善患者的生活质量，改善患者的各项指标，促进疾病的好转，值得在临床推广。