抗青光眼滤过术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效及其对患者生活质量的影响

林勇锋，谢金霞

（福建中医药大学附属龙岩人民医院眼科，福建 龙岩 364007）

近年来，抗青光眼滤过术广泛应用于青光眼患者的临床治疗，虽效果确切，但仍有部分患者手术失败[1]。在此种术式基础上采用抗代谢药物配合治疗，可有效减少患者滤过泡瘢痕形成，增强手术效果，但因抗代谢药物的影响，会使患者出现分泌物增多及眼睛干涩等症状，因此，治疗期间应充分把握使用剂量，以更好地保障手术效果[2]。本研究探析运用抗青光眼滤过术+丝裂霉素C 治疗青光眼患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年8月本院收治的128例青光眼患者为研究对象，按照数字奇偶法分为治疗组和对照组，每组64例。治疗组男34例，女30例；年龄46～76岁，平均（66.59±2.59）岁。对照组男33 例，女31 例；年龄47～77 岁，平均（62.29±2.22）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：①均为单眼患病者；②通过房角检查、眼部B超检查及激发试验确诊为青光眼者。排除标准：①不接受抗青光眼滤过术者；②存在药物禁忌证者。

1.2 方法 治疗组采用抗青光眼滤过术+丝裂霉素C 展开治疗：采用盐酸奥布卡因（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字H21023097），对术眼实施2 次表面麻醉，准备0.2 mL 利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071）在患者11～1点球结膜下进行注射（如对于手术眼位固定无法配合则合理展开球周麻醉操作），于患者角巩膜后3 mm位置做结膜弧形切口，全长8 mm；于角巩缘及穹窿位置，分离结膜下组织，合理完成结膜瓣制作，暴露患者巩膜，充分止血，合理完成巩膜瓣（3 mm×5 mm）制作；暴露患者角巩缘透明区，在巩膜瓣及结膜瓣下放置0.4 mg/mL丝裂霉素-C湿棉片3 min，完成后使用0.9%氯化钠溶液反复冲洗；切除巩膜瓣下小梁组织，于巩膜根部完成剪孔操作，针对巩膜瓣实施4～6 针缝合，保证其不漏水，之后利用8-0 可吸收线针对结膜瓣实施连续缝合，明确前房形成，若出现前房较浅现象，则准备注入消毒空气，确保前房有效形成。完成手术后准备激素眼药水完成点眼及抗生素操作，若呈现严重不良反应，则口服抗生素及激素或静脉输液。对照组采用抗青光眼滤过术治疗，具体方法同治疗组，手术过程中未采用丝裂霉素C（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20023846）对患者展开治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效、功能性滤过泡形成率、并发症、眼压水平、视力水平；②采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）对患者进行评估，总分100分，评分越高，生活质量越好；③疗效判断标准：显效，患者症状、眼压及视力均转为正常，滤过泡形成；有效，患者症状、眼压及视力均好转，滤过泡表现为基本形成；无效，患者症状、眼压及视力均无好转，滤过泡未形成[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率（96.88%）高于对照组（78.13%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组功能性滤过泡形成率、并发症发生率比较 治疗组功能性滤泡形成率（98.44%）高于对照组（54.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组并发症发生率（0.00%）低于对照组（14.06%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组功能性滤过泡形成率、并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组眼压水平、视力水平及生活质量评分比较 治疗前，两组眼压水平、视力水平、生活质量评分比较差异无统计学意义；治疗后，治疗组眼压水平低于对照组，视力水平、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组眼压水平、视力水平及生活质量评分比较（±s）

表3 两组眼压水平、视力水平及生活质量评分比较（±s）

组别治疗组（n=64）对照组（n=64）t值P值眼压（mmHg）治疗前32.22±2.57 32.15±2.52 0.156 0.877治疗后12.27±0.22 12.39±0.25 2.882 0.005视力治疗前0.26±0.12 0.25±0.13 0.452 0.652治疗后0.53±0.30 0.42±0.23 2.328 0.022生活质量评分（分）治疗前56.36±10.72 56.55±10.57 0.101 0.920治疗后95.93±3.29 82.22±6.52 15.018 0.000

3 讨论

青光眼作为眼科多发病之一，其症状主要表现为眼部剧烈疼痛，未及时治疗或治疗方法不当会使患者出现视野变小及眼球萎缩等症状，严重者会出现失明现象，严重影响患者身心健康及生活质量[4-5]。

针对此类患者实施抗青光眼滤过术治疗，效果确切，但因相关因素综合作用，部分患者在完成手术后难以形成功能性滤过泡[6-7]。丝裂霉素C作为烷化剂之一，是由头状链霉菌层分离出的一种抗肿瘤抗生素，与DNA的双螺旋形成交联，破坏DNA 的结构和功能，抑制增殖期DNA 的复制及纤维细胞增殖，与抗青光眼滤过术联合治疗青光眼患者，疗效显著[8-10]。

本研究结果显示，治疗组总有效率（96.88%）高于对照组（78.13%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组功能性滤泡形成率（98.44%）高于对照组（54.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组并发症总发生率（0.00%）低于对照组（14.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组眼压水平明显低于对照组，视力水平、生活质量评分分均高于对照组（P＜0.05），充分证明抗青光眼滤过术+丝裂霉素C治疗青光眼安全可行。

综上所述，抗青光眼滤过术+丝裂霉素C 治疗青光眼疗效确切，可明显改善患者视力，且可有效降低并发症发生率，促进功能性滤过泡形成，值得临床推广应用。