无偿献血者发生献血不良反应的原因分析

周思莹，孙彦妮，隋融融

（大连市血液中心体采科，辽宁 大连 116000）

献血是一项具有重大意义的公益行为。随着无偿献血相关知识的宣传，公众对无偿献血的知晓率与认知率大幅攀升。然而，受诸多因素影响，采血过程中有部分献血者会出现各类献血不良反应，不仅给采血过程造成困难[1]，也给献血者造成一定心理阴影，影响其再次献血的积极性[2]。为促进无偿献血行为健康有序进行，本研究对225人次献血不良反应发生原因进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2019年6月本中心登记的13 636人次无偿献血者为研究对象，其中男8 894人次，女4 742人次；年龄18～55岁，平均年龄（36.44±5.17）岁；献血不良反应225人次。本研究获得医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

1.2.1 采血过程 以肘部弹性好、充盈度高的静脉血管为穿刺点，在距穿刺点5～8 cm处系止血带。以穿刺点为中心，对周围皮肤进行消毒，规范进行静脉穿刺。穿刺成功后，维持穿刺带和血袋间的高度差，确保血液顺利流入血袋。采血期间，嘱献血者持续做握拳松手运动，确保血流畅通；结束后，持续按压针眼5～10 min。

1.2.2 不良反应判断 采血期间，医务人员密切关注献血者表情、面色，如发现不适则立即做出对应处理。依据《献血者健康检查标准》[3]中相关内容，判定不良反应情况：①轻度，包括心跳加快、呼吸急促、焦虑紧张、面色发白、恶心、呕吐、眩晕、出汗；②中度，包括意识短暂丧失，呼吸表浅、呼吸浅快；③重度，包括抽搐、晕厥、血压下降、明显脑缺血症状、大小便失禁。局部不良反应包括穿刺点疼痛、血肿、出血和静脉炎等。

1.2.3 资料分类 按照性别、体质量、职业、献血量、献血方式、献血次数对登记在册献血者资料进行分类，按照献血不良反应诱因对225人次献血不良反应者进行分类。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血不良反应情况 13 636 人次无偿献血中出现225人次献血不良反应，不良反应发生率为1.65%，其中212人次（94.22%）表现为轻度不良反应，11人次（4.89%）为中度，2人次（0.89%）为重度。

2.2 献血不良反应发生的主要诱因分析 精神紧张是诱发献血不良反应的主要因素，其次为空腹、操作不当、疲劳等，见表1。

表1 献血不良反应发生的主要诱因分析（n=225）

2.3 献血不良反应发生单因素分析 献血不良反应发生受性别、体质量、职业、睡眠状况、献血时间、方式和次数等多种因素影响，不同特征献血不良反应发生情况比较，见表2。

表1 不同特征献血不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着高血压、糖尿病等基础病变率逐渐上升，临床血液需求量也大幅增加。因此，各医疗单位需储备足够的血液制品应对临床救治的需要[4]。血站是采集、储存血液，并向各医疗单位供血的服务机构。招募更多献血者，提高血液合格率是血站工作的重点。然而，受知识水平限制，多数居民认为献血会对身体造成重要损伤，或受抽血诱发的各类生理病理不良反应影响，导致献血工作开展困难[5]。不良反应成为影响居民再次献血积极性的主要因素[6]。

献血不良反应是指献血诱发的生理或病理性反应。标准群体参与献血并不会对机体造成损害，但受某些主客观原因影响，少数献血者会发生诸如头晕、恶心、面色苍白等不良反应。本研究分析登记在册的13 636人次献血者资料发现，献血不良反应发生率为1.63%，低于徐州市[7]，高于南京市[8]。分析原因，可能由不同地区献血群体不同所致。分析不同特征献血不良反应发生率情况，①性别：不良反应发生率与群体性别有关，女性显著高于男性（P＜0.05），该结果与李彩莲[9]研究结果相反。分析原因，本研究60.44%的献血不良反应是由精神紧张所致，李彩莲等[9]的分析中精神紧张占比仅为32.93%，女性遇事易紧张，因此，献血反应发生率高。②体质量：不同体质量群体不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），与吴惠彬[10]报道相符。献血健康标准规定体质量需达到45/50 kg（女/男）。体质量与血容量成正比，体质量刚达标的偏瘦型群体不良反应发生率高。③职业：学生献血不良反应发生率高于社会人士（P＜0.05）。社会人士社交范围广，心理素质、应变能力相对增强。④睡眠状况：睡眠良好的不良反应发生率低于睡眠不良者（P＜0.05）。表明，睡眠状况不良是引起献血不良反应的重要因素，该结果与邱斌等[11]对广州无偿献血人群的分析结果一致。分析原因，睡眠不良会导致居民情绪躁动，食欲不振与机体免疫力低下[12]。⑤采血时段和采血季节：本研究结果显示，11∶01～13∶30期间的献血者不良反应发生率显著高于其他时段，12～2月份高于其他月份，该结果与洪淑芳等[13]分析结果略有不同。分析原因，2项研究纳入对象所处地域不同，本研究所处冬季严寒的东北地区，冬季气温低下，空气干燥，人体血液流动性相对较低，体质较差，寒冷易使人情绪躁动，导致献血不良反应风险升高。⑥献血方式：团体献血不良反应发生率明显低于街头献血者（P＜0.05），该结果与预期结果相符，可能与以下因素有关：首先，团体献血属于计划时间，献血者有足够的生理和心理调整时间；其次，团体献血者在献血前均得到有效献血宣传，献血者可依据要求进行自我排查。⑦献血次数：献血次数≥2次者不良反应发生率低于初次献血者（P＜0.05），主要是首次献血者对献血相关知识了解不足，存在较大心理压力，采血时过度紧张，因此，采血人员可在采血前对其进行适当心理干预。

综上所述，献血不良反应发生受性别、体质量、职业、睡眠状况、献血时间、方式和次数等多种因素影响，因此，在日常采血中应对献血者做好针对性措施，给予不同献血者相应护理干预，降低献血不良反应发生率，加强献血队伍建设。