血栓通注射液联合鼠神经生长因子治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床效果

马锐

作者单位： 657000 云南省昭通市第一人民医院

非动脉炎性前部缺血性视神经病变是一种常见的眼科疾病之一，通常是由于患者睫状后动脉的循环功能出现障碍导致，主要的临床症状为视野缺损、视盘出现水肿及视力下降等[1]。当前，临床治疗中尚无规范性治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的方法。通常是使用神经营养液或血管扩张药物等进行保守治疗，但疗效不佳。本研究观察血栓通注射液联合鼠神经生长因子治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的临床效果[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年9月-2019年9月云南省昭通市第一人民医院收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者50例，根据治疗方法不同分为研究组27例和对照组23例。研究组男15例，女12例；年龄(43.00±11.50)岁；对照组男13例，女10例；年龄(45.50±12.00)岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意本研究调查，自愿参加。

1.2 选择标准 纳入标准：均符合国家医学会颁发非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊断标准，患者允许进行随访。排除标准：患者与家属对本研究调查未允许；患者合并肝、肾功能不全；无法完成随访；患者处于妊娠期或哺乳期；患者对研究中使用药物过敏；患者伴有精神类疾病。

1.3 治疗方法 对照组患者使用注射用鼠神经生长因子(未名生物医药有限公司生产；批准文号：S20060052)18 μg加入生理盐水或灭菌注射用水2 ml中溶解后肌内注射，每天1次[3]，持续用药4周。研究组在对照组治疗的基础上使用血栓通注射液[康臣药业(内蒙古)有限责任公司生产；批准文号：Z15020018]5 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次[4]，连续治疗4周。

1.4 观察指标 比较2组患者的治疗效果、患者及家属对治疗效果的满意度、治疗前后视野缺损、P100波潜伏期、视神经纤维层厚度、平均光敏感度及不良反应。不良反应主要包括腹泻、治疗位置疼痛、恶心及过敏等。

1.5 评定标准[5](1)治疗效果：好:视力表检测可见位置提高4行及以上，视力≥1.0，患者的视野缺损减少程度高于20%，眼底逐渐趋向正常，缺血情况逐渐恢复；较好:视力表检测可见位置提高1～3行，视野缺损减少程度在10%～20%，视网膜水肿问题有减轻趋向，缺血情况得到缓解；差:视力表检测未提高，视野缺损程度未减少，未达到治愈标准。总有效率=(好+较好)/总例数×100%。(2)满意度[6]：以调查问卷形式判定，总分为10分，分为非常满意(8～10分)、满意(6～7.9分)、不满意(0～5.9分)。总满意度=(非常满意+满意)总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 研究组患者的总有效率为96.30%，高于对照组患者的73.91%(χ2=5.168，P=0.023)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 满意度比较 研究组患者及家属对治疗效果的总满意度为96.30%，高于对照组的73.91%(χ2=5.168，P=0.023)。见表2。

表2 2组患者及家属对治疗效果的满意度比较 [例(%)]

2.3 治疗前后临床指标比较 治疗前，2组患者视野缺损、P100波潜伏期、视神经纤维层厚度及平均光敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者视野缺损、P100波潜伏期、视神经纤维层厚度及平均光敏感度均优于治疗前，且研究组优于对照组 (P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后临床指标比较

2.4 不良反应比较 研究组患者的不良反应总发生率为7.41%,明显低于对照组的56.52%(χ2=14.267，P=0.000)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

非动脉炎性前部缺血性视神经病变发病原因通常与患者出现动脉粥样硬化、糖尿病等疾病有一定的关系，进而导致患者的视神经纤维层逐渐变薄，造成眼底出现变化，严重时甚至可能会造成患者致盲。当前我国人口老龄程度不断严重，导致非动脉炎性前部缺血性视神经病变的发病数量也在提高，这种疾病将影响患者正常的工作和生活[7]。

在治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的过程中，鼠神经生长因子是一种十分创新性方法，通过促突触生长及对神经元供给营养进行治疗，鼠神经生长因子在生物学上来讲，与人类有着极高的同源性，因此可有效提高神经细胞的存活能力，进而达到提高视力的目的[8]。血栓通注射液是一种内皮素拮抗药物，主要由玄参、黄茂等药材制成，能活血化癖、保护内皮细胞、抗血栓及抑制细胞凋亡等[9]。

通过本研究成果显示，研究组患者的总有效率高于对照组患者。在其他指标的检测中发现，研究组患者及家属对治疗效果的总满意度高于对照组，患者的不良反应总发生率明显低于对照组。治疗后，2组患者视野缺损、P100波潜伏期、视神经纤维层厚度及平均光敏感度的检测结果明显优于治疗前，且研究组优于对照组。

综上所述，血栓通注射液联合鼠神经生长因子治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变可提高治疗效果及满意度，改善患者临床症状，减少不良反应，是有效的治疗手段，值得在临床治疗中大力推广应用[10]。