左氧氟沙星联合头孢曲松治疗老年呼吸道感染的临床效果

何杰芳

作者单位： 411101 湖南省湘潭市雨湖区万楼街道社区卫生服务中心

呼吸道感染是一种高发的呼吸系统疾病，具有发病率高、病程长、复发率高和季节性强等特征，且在免疫力低下的中老年群体中发病率最高，发病后患者会出现不同程度的鼻咽部干痒、灼热、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、呼吸急促及呼吸困难等症状[1]，若患者病情得不到及时有效的治疗，极易引发重症哮喘、呼吸衰竭和心力衰竭等危险病症，因此严重威胁患者的生命安全[2]。所以应加强对老年呼吸道感染疾病的临床治疗研究，探寻一种最佳安全有效的治疗方法，提高临床治疗效果，是减少疾病对患者健康及生命安全威胁的关键[3]。本研究观察左氧氟沙星联合头孢曲松治疗老年呼吸道感染的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月-2019年12月湖南省湘潭市雨湖区万楼街道社区卫生服务中心接收的老年呼吸道感染患者60例，根据电脑随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男17例，女13例；年龄62～83(72.5±3.2)岁。对照组男19例，女11例；年龄62～82(72.0±3.0)岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会批准,患者和家属均详细了解本研究内容及意义，自愿签署本研究知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：均通过临床症状表现和实验室检查确诊为呼吸道感染疾病；均伴有不同程度的鼻咽部干痒、灼热、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、呼吸急促及呼吸困难等症状；年龄>60岁；患者智力和语言功能均正常；能积极配合完成所有治疗流程。排除标准：智力及语言功能障碍的患者；患有严重心脑血管、肾脏疾病患者；恶性肿瘤疾病的患者；无法积极配合治疗的患者。

1.3 治疗方案 2组患者入院后均给予临床常规治疗，包括有效吸氧、化痰、止咳和平喘等基础治疗，同时对照组患者给予注射用头孢曲松钠[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，国药准字H13022881，规格：1 g/瓶]每次2.0 g静脉滴注，每天1次，连续治疗1周。观察组患者则在对照组的基础上联合左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990324，规格：2 ml ∶0.1 g×4支)500 mg静脉滴注，每天1次，连续治疗1周。

1.4 观察指标 比较2组患者的临床疗效、症状改善时间、治疗前后生活质量评分及不良反应。临床症状包括咳嗽、呼吸困难、发热及肺部啰音。生存质量运用调查问卷方式进行评分，总分值为10分，评分越高则表示患者的生存质量改善越好。

1.5 疗效判定标准 治疗后患者的各项临床症状均彻底消失，通过临床胸部X线片检查结果显示已恢复正常为显效；治疗后上述指标均得到较大改善，生活基本恢复正常为有效；治疗后上述指标与治疗前比较无明显改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为96.7%，高于对照组患者的80.0%(χ2=4.043，P=0.044)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状改善时间比较 观察组患者咳嗽、呼吸困难、发热及肺部啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床症状改善时间比较

2.3 治疗前后生存质量评分比较 治疗前，2组患者生存质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组患者生存质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 治疗期间观察组患者出现肝功能异常1例，胃肠道不适2例，不良反应总发生率为10.0%(3/30)；对照组患者出现肝功能异常、胃肠道不适各1例，不良反应总发生率为6.67%(2/30)，经对症治疗后不良反应均快速改善，2组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.218，P=0.640)。

3 讨 论

呼吸道感染是一种发病率较高的疾病，主要是由于多种病菌参与导致的慢性气道炎性反应，是中老年人一种高发疾病，由于中老年人机体免疫能力降低、器官功能退化及鼻黏膜萎缩等多种因素导致发生呼吸道感染率上升；若患者病情控制不佳反复发作，会严重损伤患者的肺功能，且会引发多种并发症发生，因此严重威胁患者的生命安全，降低患者的生存质量[4-5]。

以往临床针对该病主要采取消炎、化痰、吸氧、止咳及平喘等常规治疗，同时配合头孢曲松治疗，该药属于第3代头孢类抗生素，抗菌活性较强，能对繁殖期的细菌合成细胞壁进行有效阻断，致使细菌细胞死亡，且该药的抗菌谱比较广泛，使用安全性较高，从而能够改善平滑肌收缩功能，控制炎性细胞因子的释放；但在临床应用过程中发现，采用该药单一治疗仍无法达到最佳理想效果[6-7]。由此可见，加强对老年呼吸道感染疾病的临床治疗研究，通过多方研究探寻一种最佳安全有效的治疗方案，提高临床治疗效果，是帮助患者尽早改善临床症状，减轻疾病对患者健康和生活质量影响的关键。因此在临床相关学者研究中，对老年呼吸道感染患者采用左氧氟沙星联合头孢曲松治疗方案进行治疗取得较好的治疗效果。左氧氟沙星在临床上的应用率较高，具有抗菌活性强及用药安全性高等优点，对细菌DNA旋转酶活性和复制起到较强的抑制作用[8]。同时配合头孢曲松治疗可起到较好的协同作用，从而发挥更强的抗菌效果，能够快速缓解气道痉挛、消除炎性反应及改善通气功能，最终使患者的临床症状得到尽早改善，进而提高患者的生存质量[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，患者咳嗽、呼吸困难、发热及肺部啰音均短于对照组；治疗后2组患者生存质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组；治疗期间2组不良反应总发生率对比差异无统计学意义。表明对老年呼吸道感染患者采用左氧氟沙星联合头孢曲松进行治疗，能明显提高临床治疗有效率，尽早改善临床症状，尽早治愈患者的疾病，从而提高患者的生活质量。但由于本研究数据有限，所以还望广大专家与学者对老年呼吸道感染的临床治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究帮助患者提高疾病治疗效果，使患者的疾病尽早治愈，从而减少疾病对患者健康和生活质量的影响。