盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的效果

贺燕

作者单位： 337000 江西省萍乡市第二人民医院呼吸科

慢性支气管炎是一种以咳嗽与喘息等症状为主要表现的常见慢性呼吸系统疾病，其发病机制相对复杂，多与免疫功能、呼吸道感染等因素相关[1]，且每年发病时间可超过3个月，易给患者生活带来严重影响。头孢曲松钠是现阶段常用于治疗老年慢性支气管炎的药物之一，但部分患者病程较长，单一应用该药物治疗效果欠佳，再加上老年患者机能减退，静脉滴注的给药方式易给患者身心带来困扰。研究学者指出，可在头孢曲松钠的基础上联合应用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎，通过静脉注射的给药方式促使药物的充分发挥，从而加快痰液的排出，并改善患者的咳嗽与咯痰等临床症状[2]。故本文观察盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年8月于江西省萍乡市第二人民医院接受治疗的老年慢性支气管炎患者60例作为研究对象，根据治疗方案的不同将患者分为研究组和对照组，每组30例。研究组男16例，女14例；年龄60～75(68.30±2.17)岁；病程1～10(6.98±1.03)年。对照组男17例，女13例；年龄60～75(68.23±2.14)岁；病程1～10(7.25±1.29)年。2组性别、年龄及病程等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)患者年龄≥60岁；(2)患者经X线与胸片等检查确诊，且伴慢性支气管炎临床症状，如咳嗽与发热等；(3)患者或家属同意加入研究。排除标准：(1)合并肺结核或支气管扩张者；(2)对本研究治疗药物有禁忌证者；(3)合并重要脏器功能障碍者。

1.3 治疗方法 2组患者入院后均接受常规治疗，包括解痉平喘、镇咳祛痰等治疗。在此基础上，对照组应用头孢曲松钠(浙江巨泰药业有限公司生产，国药准字H20043308)2 g溶于0.9%氯化钠溶液40 ml中静脉滴注，每天1次，连续治疗7 d。研究组在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索(江苏豪森药业集团有限公司生产，国药准字H20031120；产品规格：100 ml ∶30 mg)30 mg加入无菌注射用水5 ml溶解后缓慢静脉注射，每天2次，连续治疗7 d。

1.4 观察指标 比较2组治疗效果、咳嗽消失时间及每天排痰量。

1.5 疗效评定标准[3]显效：治疗后复查X线结果提示肺部阴影显著减少或大部分吸收，且临床症状(发热与咳嗽等)基本消失；有效：治疗后复查X线结果提示肺部阴影小部分消失，临床症状得到改善；无效：治疗后复查X线结果提示肺部阴影与临床症状无变化或加剧。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 研究组总有效率为96.67%，高于对照组的70.00%(χ2=7.680，P=0.006)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 咳嗽症状消失时间及每天排痰量比较 研究组咳嗽症状消失时间短于对照组，每天排痰量多于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组咳嗽消失时间及每天排痰量比较

3 讨 论

慢性支气管炎患者病情相对较长，尤其老年患者抵抗力差，在症状持续、反复发作的情况下病情很有可能恶化为肺源性心脏病或肺水肿，故需要采取科学有效的药物改善病情，减少症状带来的困扰。部分学者认为在抗感染治疗基础上，还需要注重清除患者呼吸道黏液，以保证患者呼吸道处于通畅状态，从而促进临床症状的改善，提升临床疗效。

目前，头孢曲松钠与盐酸氨溴索均是临床上治疗慢性支气管炎的常用药物。头孢曲松钠作为第三代头孢菌素，对革兰阴性、阳性杆菌具有较好的抑菌作用，并且适用于治疗多种感染类型疾病，例如胆道感染与下呼吸道感染等，每天给药1次即可持续稳定地发挥药效[4]。但部分患者病程较长，长时间接受抗生素治疗后难以取得佳效，或需要在抗生素治疗基础上加用祛痰药物提升疗效[5]。盐酸氨溴索属于新型黏液溶解剂，通过静脉注射给药后能直接作用于患者局部血液，同时调节黏液与浆液分泌，促进纤毛运动的摆动，为上呼吸道的自净功能提供保护[6]，避免痰液滞留于患者呼吸道中，使患者的咳嗽等症状得到相应改善。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组；研究组咳嗽症状消失时间短于对照组，每天排痰量多于对照组。由结果可见，盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎可取得显著成效。针对结果进行分析，可能是因为联合应用头孢曲松钠与盐酸氨溴索治疗，可对患者肺泡Ⅱ型细胞的合成进行刺激，有效促进纤毛区痰液的输送，并保证抗生素在患者气道中的浓度，显著提升治疗效果，帮助患者迅速排出呼吸道中的痰液，并改善其咳嗽与咯痰等症状[7]。相关研究表明，盐酸氨溴索与抗生素(头孢曲松钠)联合应用可发挥协同作用，提升患者肺组织中药物浓度[8-9]，并诱导患者肺表面活性物质的生成，刺激呼吸道黏膜的分泌，通过良好的气道黏膜纤毛运输功能加快痰液的排出速度，以改善患者咳嗽与咯痰等临床症状[10-11]。静脉注射的治疗方式可促进药物效果的迅速发挥，有利于抑制细胞因子的释放，减轻肺组织损伤，在改善临床症状的同时缓解患者身心不适感，并促进患者肺部阴影的吸收或缩小，以此缩短病程，促进患者病情的良好转归。

综上所述，盐酸氨溴索联合头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎的效果较好，可促进痰液的排出，显著改善患者病情与咳嗽症状，值得临床推广应用。