论我国学前融合教育早期干预的有效策略

赵 一 锦

(商丘师范学院 教师教育学院，河南 商丘 476000)

学前融合教育是指将3至6岁的特殊需要幼儿和普通幼儿一起安置在学前教育机构接受保育和教育服务的教育形式[1]。在融合教育过程中，教师应适当调整教学目标、内容、方法和手段，尤其是考虑特殊儿童的缺陷和发展需求，尽可能促使融合环境中的所有儿童都获得相应的发展。早期干预是指对学龄前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童实施的预防、鉴别、治疗和教育的一系列措施，以促进其向正常方向发展[2]11。其目的在于提高特殊幼儿家长的养育知识和技能，促进特殊幼儿生理、认知、语言行为及社会交往能力等的发展，减轻障碍程度，降低社会依赖，同时减少儿童入学后对特殊教育及相关服务的需求，降低教育成本[3]18。

一、促进人际关系为取向的干预策略

(一)社会工作干预

社会工作干预是社会工作者和服务对象共同采取行动，实现助人计划的重要环节。干预可从三个方面展开：直接干预、间接干预和综合干预[1]。直接干预是针对个人、家庭和群体采取直接行动。一方面改变特殊需要幼儿家庭或融合教育群体内的人际交往状态；另一方面改变特殊需要幼儿、家庭、融合教育群体等与其他社会环境间的关系和互动方式，使与特殊幼儿亲密接触的个人及群体、组织能对其提供更多的正向支持。间接干预是通过对干预对象所处社会环境中的其他方面进行干预，从而间接帮助干预对象。一方面，营造良好的园所融合氛围，改变普通儿童及家庭、教师等对特殊需要幼儿的错误认识，以更宽容、平和的态度接纳特殊幼儿的加入；另一方面，不断完善融合教育环境的资源配置，提高教师队伍的专业素质，吸纳专家意见和多方资源，加强沟通合作。综合干预即将直接和间接干预结合使用。

(二)地板时光疗法

地板时光是一种系统的、以发展为取向的、以家庭环境和人际互动为主的自闭症治疗模式[4]。它是从自闭症儿童的早期干预策略引用而来，它不主张使用直接的、固定化程序的干预，而是以儿童的兴趣为导向，以促进人际关系互动，强调儿童情感体验和想象力的培养，通过对儿童进行大量密集的运动游戏干预，促进儿童人际关系和智力的发展[5]。地板时光疗法的实施者可以是特殊儿童的父母、长辈、朋友等，干预情境也可以是日常生活中的具体活动或游戏。此干预策略可增进特殊需要幼儿和家人之间的了解，改善他们之间的互动关系和交往氛围；也可通过轻松自然的情境帮助教师和普通幼儿拉近与特殊需要幼儿之间的关系，增进对彼此的信任和接纳，让特殊幼儿感受到来自融合大家庭的爱与温暖。

二、发展行为技巧为取向的干预策略

(一)回合操作教学法

回合操作教学法是将预达成的行为目标分解成不同的教学单元或小步骤，干预实施者按顺序运用“刺激—反应—强化”的方式，干预对象每完成一个小任务就给予强化物，然后进行下一个小任务，若不能完成则不予强化，停顿一下进行下一个回合并给予辅助，直至干预对象能单独完成整个任务，最终掌握具体的行为技能[1]。该方法在融合教育中主要用于自闭症幼儿的干预训练，例如：训练自闭症幼儿的呼叫反应能力、语言交流能力、控制和减少其干扰教学活动的行为等。也有研究者认为，该模式结构化程度较高，干预对象在这种教育环境下习得的行为技能容易固化，思维灵活性也不高，不容易迁移并运用到现实生活中[6]。

(二)社会故事法

社会故事法是指由专业治疗师、教师或父母为自闭症患者编写的小故事，对所发生事件的时间、地点和参与人员等信息进行具体描述，对人们在事件情境中通常会怎么做、有什么想法或感觉等进行说明，并强调指出重要的社会线索，进而以患者能理解的语言说明与此情境相适应的行为方式[7]。通过选择恰当的故事主题并配以图片或照片，帮助干预对象理解在特定情境下的社会规则和可能发生的事件，进而建立符合社会期望的技能和行为。社会故事法在学前融合教育的应用通常是借助绘本故事或观看图片的方式进行，一般由教师选择有针对性的故事内容，引导特殊需要幼儿阅读并理解故事，就故事内容进行提问并引发思考讨论，最后再回到日常活动中实践和检验效果。

(三)固定时间延迟

固定时间延迟是指通过延长目标刺激与控制刺激之间的时长以逐渐达成目标技能，是对特殊需要幼儿有效的反应提示教学程序[8]。刘延延(2018)将其运用于学前融合环境中特殊儿童遵守生活常规的教育，他将固定时间延迟与嵌入式教学法结合使用，分两个教学阶段，每个阶段均设置三个步骤。阶段一是生活常规行为塑造，阶段二是延长固定时间检验行为获得效果；步骤一为教师呈现目标刺激，步骤二为延迟固定时长，步骤三为针对干预对象的反应进行回应，完成行为目标给予鼓励，未完成则再次强化行为技能。

(四)图片交换沟通

图片交换沟通系统主要是经过循序渐进的训练阶段、分门别类的图片及句子条，在社会情境中协助有社交沟通障碍的儿童观察和体验沟通的过程，从而建立其自发性沟通技巧的辅助沟通系统[4]。依据干预对象的沟通水平进行步骤设计：阶段一，能主动选择图片交到教师手中换取物品；阶段二，增加图片种类与数量，变换图片位置，提高辨认难度；阶段三，添加文字图片，结合物品图片，进行句式结构训练；阶段四，引导幼儿利用图片对教师提问进行回答，训练接受性语言。可结合实际情况将以上步骤进行简化或重复。另外，使用图片交换沟通时一般要结合适当的强化，以激发干预对象的兴趣，增强其自发性表达的动力。

三、基于生理学干预取向的干预策略

(一)感觉统合训练

感觉统合训练是一种运动训练矫正法，通过特定的运动器械对幼儿的感觉和运动能力进行有目的、有计划的训练。实验发现，感觉统合训练能提高幼儿动作的灵活性，促进注意力、记忆力、理解力、创造力、表现力、人际交往能力、语言表达力等学习能力的提高，并且能增强自信心[9]。将感觉统合训练应用于学前融合教育中，针对不同障碍类型、程度的特殊儿童，用以改善个体由于生理缺陷所引发的一系列适应性的行为问题，如借助平衡木、攀爬、荡秋千、球类等项目进行大运动能力训练，借助串珠、串线板、几何图形镶嵌板、神秘袋等教具进行精细动作训练。

(二)视觉支持策略

视觉支持策略是指综合运用多种视觉提示工具，包括视频、图片、符号、实物、表格等，帮助特殊需要幼儿熟悉日常活动、理解时间顺序、认识环境特点等的一种干预策略。设计原理是基于自闭症儿童在视觉信息加工方面的优势，常用的干预工具有：(1)视觉流程图，用图表的形式呈现一段时间内要从事的活动，增加幼儿对活动顺序的理解，提高其对活动的预设并降低焦虑；(2)视觉任务分析图，用图表的方式呈现一项活动的步骤，促进幼儿对活动概念及内容的理解；(3)规则提示卡，用图表的形式规定行为的执行原则及恰当方式，甚至不遵守原则的可能后果，促进幼儿对社会行为及交往规则的理解和遵守；(4)环境组织图，通过图表帮助幼儿理解环境中的任务及选择，使其在自然环境中更加独立，减少向成人寻求帮助的次数。研究表明，视觉支持策略能提高特殊需要幼儿的语言沟通能力、社交生活技能，减少情绪行为问题[10]。

(三)音乐治疗

音乐治疗是一个系统的干预过程，治疗师利用各种形式的音乐体验及在治疗过程中发展起来的、作为治疗动力的治疗关系来帮助被干预者达到健康的目的[11]。特殊需要幼儿由于先天发育欠缺，大脑皮层不能很好地兴奋或抑制，致使兴奋程度相对减少，注意力的稳定性和灵活性较差，通过音乐治疗中的音乐游戏、声音刺激、视觉注意和语言诱导等方式，促进大脑皮层的神经连接，刺激中枢神经系统和内分泌系统等的生理性变化来达到调整情绪和心理能力，增强智力，提高社会适应力等的效果[12]。学前融合环境中的音乐治疗通常以小组的方式开展，让普通幼儿和特殊需要幼儿一起，通过创设特殊的音乐活动教室、选择适合的音乐素材、精心设计治疗过程、及时评估治疗效果等方面进行干预。侯杰(2016)从奥尔夫音乐治疗的角度进行实践研究，发现这种干预方式对自闭症幼儿的社交能力、语言能力、情绪控制力有一定的提升作用，而且普通儿童也能掌握一定的音乐技能，不会为迎合对方的需求而牺牲各自的利益[13]。

四、综合干预取向的干预策略

(一)应用行为分析

应用行为分析是指人们在理解、解释、描述和预测行为的基础上，运用行为改变的原理和方法对个体行为进行干预，使其具有一定社会意义的过程[14]。其核心是刺激—反应—强化，特点是将预消除或塑造的行为动作分解成小步骤，反复训练每个步骤，并采取适当的强化，帮助或提示干预对象作出正确的反应，最终将动作串联起来成为系统。应用行为分析被用于减少自闭症幼儿的不当行为，如尖叫哭闹、上课随意走动、自言自语、沉溺于自己的世界等。还可用于培养特殊需要幼儿良好的社会生活习惯，如正确的洗手步骤、穿衣系扣的自理能力、控制调节情绪的能力等。

(二)结构化教学

结构化教学法是针对自闭症和相关交流障碍儿童研究开发的一套教育训练方法。利用自闭症儿童视觉接收信息更强的能力，通过安排有组织、有系统、有规律的学习环境及视觉指令等方法培养学生主动学习的过程[15]。它由五个方面组成：视觉标记结构化、常规结构化、环境结构化、程序时间表、个人工作系统[16]。结构化教学一是通过创设结构化的物理环境，明确各活动区的功能和布置，避免物品陈列杂乱，减少环境中的干扰因素；二是使特殊幼儿参与的活动流程结构化，提高幼儿对活动的熟悉度及对课程内容的预期；三是一日生活作息安排结构化，减少幼儿对环境变化产生的不安全感和情绪波动。笔者认为，未来研究可加入视觉时间表和图文指示的方式，帮助特殊需要幼儿明确自己的任务内容及实施步骤，便于幼儿按指示完成任务，并依据个体的特点、习惯及干预内容，制订个人工作系统，它是一个综合的结构化系统，包含了视觉、环境、常规及时间程序等各方面的结构化设计。

(三)嵌入式教学

嵌入式教学是指将学习计划或个别化教学活动嵌入到日常活动、集体教学或由儿童发起的活动的教学干预方法[8]。包括前期准备、目标制定、教学实施、教学评估与教学追踪五个步骤[17]。嵌入式教学的优势在于，以普通幼儿的教学目标和特殊需要幼儿的IEP目标为基础制定教学目标，既不影响普通幼儿的教学效果，又能满足特殊幼儿的需要；教学实施的场景自然多样，可在课堂活动之间随意转换，既能不占用正常的教学活动，又有利于干预内容的内化和迁移；在教学过程中，可根据幼儿情况及教学需要及时调整教学计划；以响应提示方法为核心，并与多种教学策略结合使用，如固定时间延迟、强化、及时刺激等，有助于增强干预效果；采用实时评价和长期追踪相结合，一方面自然环境中的评价能提高评价的准确度，另一方面及时反馈结果方便调整后期的教学计划。目前，嵌入式教学在学前融合教育中的应用多集中于国外学者的研究中，研究内容集中在对幼儿认知发展、社会发展及动作技能发展的促进作用，国内学者的实证研究较少，仅刘延延(2018)从改善特殊需要幼儿遵守生活常规的角度进行了嵌入式教学的探索[8]。

(四)游戏干预

游戏干预是以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充分自由的环境，让儿童在游戏中自然而然地表达自己的情感、暴露内心存在的问题，从而解除各种困扰，促进身心各方面发展[18]。以往研究有以个人为中心的游戏治疗，如沙盘游戏疗法；整合式的集体游戏治疗，如具有合作性质的象征游戏、规则游戏等。学前融合教育中更多采用合作性的集体游戏干预，或是基于课程游戏化理念的教育游戏活动，这种方式不仅可提高特殊需要幼儿的认知水平和语言能力，还能提供更多的社会交往机会，通过游戏中的互动、参与、共享、合作、帮助等，获得积极的游戏体验，促进普通幼儿与特殊幼儿之间的接纳和了解，改善特殊需要幼儿的社会交往能力和行为问题[10]。游戏干预的优势在于：游戏是幼儿最喜爱、最感兴趣的活动方式，它能借助多种手段、材料模拟现实或想象中的场景，让幼儿在轻松、愉悦的氛围中接受干预、主动表达、获得身心发展；在集体游戏中，除了教师的引导作用，还可利用同伴间的影响，安排能力较强的幼儿在特殊幼儿旁边进行协助、提示等；某些游戏干预方式如集体游戏、教学游戏一般不需要较复杂、专业的工具材料及实验室环境，普通教师经过简单培训即可上手，易于实施。

学前期是儿童身心发展的关键时期，无论是身体素质、大脑认知、语言行为、社会交往等能力都得到快速习得和发展，特殊需要幼儿应做到早发现、早诊断、早治疗，才能保障他们的身心权益和发展诉求。目前，实施融合教育的幼儿园大多流于形式和口号，在专业师资配备和物质材料提供上并不能满足需求，这就要求幼儿园一方面要重视特殊需要幼儿的融合教育，另一方面还要积极寻求政府资金支持和特殊教育资源协助，以积极的接纳态度和科学的干预方法贯彻融合教育的理念，针对不同特质的特殊需要幼儿选择更为适当的干预策略进行教育引导。