2型糖尿病合并耐药肺结核患者的护理效果

石 磊

（朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

2型糖尿病是临床中较为常见的糖尿病类型，又被称为成人发病型糖尿病[1]。以血糖水平升高为主要临床特征，由于糖代谢功能和脂肪代谢功能出现紊乱，导致机体出现高血糖环境及三酰甘油水平升高，维生素A合成能力减弱。同时，因代谢功能障碍引起患者营养不良、抵抗力和免疫力降低，形成有利于结核菌的生长和繁殖环境，造成结核病的感染及发展[2-3]。感染肺结核的糖尿病患者由于出现严重中毒症状和身体营养的消耗，导致胰腺组织细胞营养不良和萎缩，造成胰岛素分泌减少，又因结核病产生的结核菌毒素严重干扰糖代谢能力，导致血糖水平持续升高、糖尿病病情加重，两种疾病相互作用，形成恶性循环，造成耐药率增高，预后效果差[4-5]。本文着重对2型糖尿病合并耐药肺结核患者的护理效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月至2019年5月收治的2型糖尿病合并耐药肺结核患者50例作为本次研究的对象，按照入院时间分为对照组和观察组。对照组25例患者中，男性15例，女性10例；年龄35～74岁，平均年龄（56.42±6.21）岁；糖尿病病程2～14年，平均病程（7.22±2.46）年；合并高血压12例，高血脂症8例，冠心病7例；耐药情况：耐异烟肼10例（40.00%），耐利福平7例（28.00%），耐链霉素5例（20.0%），耐乙胺丁醇2例（8.00%），耐多药1例（4.00%）；病灶程度：轻度1例，中度15例，重度9例；合并空洞21例；血糖测定：空腹血糖中度增高（8.40～14.00 mmol/L）11例，重度增高（＞14.00 mmol/L）14例。观察组25例患者中，男性14例，女性11例；年龄34～75岁，平均年龄（56.73±6.47）岁；糖尿病病程1～15年，平均病程（7.54±2.62）年；合并高血压13例，高血脂症7例，冠心病8例；耐药情况：耐异烟肼11例（40.00%），耐利福平6例（28.00%），耐链霉素4例（20.0%），耐乙胺丁醇3例（(8.00%），耐多药1例（4.00%）；病灶程度：轻度2例，中度14例，重度9例；合并空洞23例；血糖测定：空腹血糖中度增高（8.40～14.00 mmol/L）10例，重度增高（＞14.00 mmol/L）15例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用常规护理，主要包括：执行医嘱及时给予药物治疗，定期进行血糖测定，给予饮食和生活方式指导等。观察组在常规护理的基础上增加有针对性的综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1 心理护理 积极与患者沟通交流，疏导和缓解其心理压力，鼓励其树立战胜疾病的信心，保持平和开朗的心态，积极配合治疗和护理，争取早日康复。

1.2.2 用药护理 指导患者严格遵守治疗方案，按时按量、科学合理的用药，促使其养成规律服药的良好习惯。密切观察用药后的不良反应情况，发现异常立即报告医师，及时采取有效措施进行处置。

1.2.3 饮食护理 指导患者采用科学、合理的饮食，严格控制糖分和热量的摄入，多食用黄豆面、玉米面等食物，在补充营养的同时有效控制血糖水平。

1.2.4 运动护理 指导患者根据具体情况采用适合的运动项目和运动量，坚持循序渐进的锻炼原则，进行合理的身体锻炼，增强体质和抵抗力。

1.3 观察指标[6-9]①临床疗效判定标准，显效：临床症状明显改善，病灶面积减少≥50%；有效：临床症状有所好转，病灶面积减少10%～50%；无效：临床症状和病灶面积及血糖水平无任何改变。②血糖控制情况，理想：空腹血糖＜7.00 mmol/L；较理想：空腹血糖8.40～14.00 mmol/L；不理想：空腹血糖＞14.00 mmol/L。③采用自制问卷调查表评估患者对疾病相关健康知识知晓程度，总分为30分，评分越高，知晓程度越好。④采用自制护理满意度调查表评估患者对护理的满意程度，包括满意、一般和不满意。

1.4 数据处理 采用 SPSS19.0软件包进行数据处理，健康知晓程度评分等计量资料以（）表示，t检验；治疗有效率、血糖控制程度理想率、护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.500，P=0.034）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血糖控制情况比较 观察组的血糖控制总理想率明显高于对照组（χ2=6.408，P=0.011）。见表2。

表2 两组血糖控制情况比较[n（%）]

2.3 两组健康知识知晓程度比较 护理后，观察组患者对疾病相关健康知识知晓程度显著高于对照组（t=9.074，P=0.000）。见表3。

表3 两组健康知识知晓程度比较（分，）

表3 两组健康知识知晓程度比较（分，）

2.4 两组护理满意度比较 观察组患者对护理的总满意度100%（25/25）明显高于对照组72.00%（18/25）（χ2=8.140，P=0.004）。

3 讨 论

2型糖尿病合并耐药肺结核的治疗是一个相对漫长的过程，影响治疗效果的因素较为复杂，其中最为关键的是患者对健康知识的认知程度较低和因疾病所产生的负面情绪，从而导致对治疗的依从性降低，造成血糖水平反复波动，引起并发症的发生率及病情复发率增高[10-12]。因此，在积极治疗的同时给予有针对性的、综合性的护理干预，对有效控制血糖水平、提高治疗效果、改善预后状况、降低并发症的发生率和疾病复发率等均具有非常重要的临床意义[13]。护理干预的重点在于有效缓解患者焦虑抑郁的心理压力，增加对相关健康知识的知晓程度，积极主动的配合治疗和护理。严格遵守医嘱及时用药，自觉纠正不良饮食和生活习惯，严格控制糖分的摄入，积极参与锻炼身体，以增强体质和抵抗力，达到严格控制血糖水平的治疗目的[14]。本研究结果显示，通过采用综合性护理干预，能够有效控制血糖，降低并发症的发生率，对促进治疗效果的提高具有非常重要显著的临床应用效果。