中药熏洗坐浴改善肛肠科常规术后疼痛水肿的观察

张志红

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）肛肠科，辽宁 营口 115007）

随着人们物质生活水平的提高，受饮食不规律等多种因素的影响导致肛肠疾病发生率呈递增模式，中青年与老年人是肛肠疾病高发人群。临床中，对肛肠疾病患者多选择手术治疗，但术后会导致机体水肿、疼痛等不良反应，进而影响其生活质量，更无法坐卧，甚至还会引发排便困难、感染等情况。部分患者还存在基础疾病，如高血压、糖尿病等心脑血管疾病，常规术后疼痛水肿会导致基础疾病出现波动情况，降低手术效果。我国中医药治疗效果一直受到医师与患者的认可，治疗方案不仅有内服方式，还可采用熏洗方法，此方法特别适合对肛肠科患者应用[1]。因此，本文针对肛肠科术后出现疼痛水肿患者应用中药熏洗坐浴，观察其临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年5月我院170例肛肠科常规术后疼痛水肿患者，根据不同的治疗方案，将其分为85例。参照组：男性、女性患者比例为55∶30，年龄21～75岁，平均年龄（57.89±1.49）岁；疾病类型：肛裂33例，混合痔32例，单纯性肛瘘20例；研究组：男性、女性患者比例为54∶31，年龄22～76岁，平均年龄（57.94±1.50）岁；疾病类型：肛裂32例，混合痔31例，单纯性肛瘘22例；两组患者在一般资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均为肛肠科常规术后疼痛水肿患者；②患者自愿参加此次研究。排除标准：①传染性疾病；②精神系统疾病；③恶性肿瘤；④免疫系统疾病；⑤对此次研究药物过敏者。剔除标准：①临床资料不完整；②中途退出治疗者或更换治疗方案者。

1.2 方法 患者入院后，先应用抗生素进行治疗，采用静脉滴注的方式，以免出现感染情况。参照组：采用高锰酸钾（生产厂家：山东明仁福瑞达制药股份有限公司，国药准字H20063384）坐浴治疗，按照1∶5000比例进行稀释，温度调整到36～39 ℃，早晚坐浴1次，每次20 min，连续进行7 d治疗；研究组：采用中药熏洗坐浴方法治疗，所涉及到的中药材有大黄30 g、没药32 g、马齿笕25 g、蒲公英30 g、鸭跖草30 g、芒硝35 g、乳香25 g、白芷20 g、五倍子20 g、黄柏25 g、赤芍25 g。所有中药材通过高压煎煮的方式浓缩，每200 mL真空包装一个，加热至36～39 ℃，每次熏洗坐浴20 min，早晚各治疗1次。在熏洗结束后，对垫付棉球进行消毒，告知患者在治疗期间，控制辛辣刺激食物的摄入，禁止吸烟喝酒，食用粗纤维食物，多食新鲜的蔬菜与水果，以免出现干燥情况。对患者进行7 d治疗。

1.3 观察指标 对治疗后患者机体肛肠情况进行观察，改善：治疗3 d内患者术后疼痛水肿情况全部好转，精神状态良好，积极配合治疗；有效：治疗5 d内患者术后疼痛水肿情况有所好转，精神状态一般，治疗配合度一般；无效：治疗7 d内患者术后疼痛水肿情况无任何好转，精神状态差，治疗配合度差；总有效率为改善率与有效率之和。应用VAS评分表对治疗前、治疗后患者疼痛程度进行评分，对患者水肿情况进行观察，评估治疗前、治疗后水肿改善情况，分数越低表示患者疼痛与水肿程度改善越理想。观察治疗后患者是否有并发症发生。出院前，对患者与家属发放治疗满意度调查表，让其对此次手术治疗方案、预后效果、医护人员工作态度、效率与质量以及对术后疼痛水肿治疗结果等进行评分，总分100分，高于80分为满意，低于80分为不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较 参照组改善25例（29.41%），有效48例（56.47%），无效12例（14.12%），总有效率为85.88%；研究组改善31例（36.47%），有效52例（61.18%），无效2例（2.35%），总有效率为97.65%。两组患者在治疗有效率方面相比较，研究组97.65%优于参照组85.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后疼痛水肿评分情况比较 治疗前，两组患者的疼痛水肿评分相比较，差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的疼痛水肿评分均低于治疗前，但研究组患者改善的优于参照组，实施对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、治疗后疼痛水肿评分情况比较（分，）

表1 两组治疗前、治疗后疼痛水肿评分情况比较（分，）

2.3 两组治疗后并发症发生率比较 参照组：皮肤瘙痒5例（5.88%），出血3例（3.53%），灼烧5例（5.88%），疼痛8例（9.41%），水肿7例（8.24%），总发生率为32.94%（28/85）。研究组：皮肤瘙痒1例（1.18%），灼烧1例（1.18%），疼痛2例（2.35%），水肿1例（1.18%），总发生率为5.88%（5/85）。两组患者在并发症发生率方面相比较，研究组患者出现皮肤瘙痒、灼烧感、出血、疼痛、水肿情况低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组治疗满意率比较 参照组：满意70例（82.35%），不满意15例（17.65%），总满意率为82.35%；研究组：满意84例（98.82%），不满意1例（1.18%），总满意率为98.82%；两组患者在治疗满意率方面相比较，研究组98.82%，参照组82.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肛肠疾病治疗方案多选择手术治疗，但手术属于侵入性操作，会对病灶周边组织产生损伤，从而导致术后水肿、疼痛发生率非常高，这不仅影响手术效果，降低预后，对患者心理也会产生一定压力，还会增加治疗难度[2]。肛肠所在位置的末梢神经受到脊髓神经的支配，对疼痛敏感度高，并且肛肠术后疼痛会对肛门括约肌收缩产生一定刺激，提高肌肉张力与血管通透性[3]，这对影响肛周血液循环与淋巴循环情况，导致细胞处于缺氧，增加疼痛感，加重水肿，从而产生恶性循环，影响患者机体健康[4]。常规术后疼痛水肿对患者排便产生障碍，由于肛肠生理结构特殊，会导致细菌与致病菌形成，从而增加术后感染情况发生[5]。

对肛肠科患者实施治疗的方法有针灸、穴位按摩、药物治疗等，虽有一定疗效，但并不理想。在中医范畴内认为：肛肠疾病实施常规手术后出现疼痛、水肿情况属于血气阻滞、脉络不通、湿热下行范围[6]。治疗方向为祛湿化瘀、通络以及调整气血。采用中药熏洗的方式可通过药物热气将肛门括约肌保持放松状态，提高皮肤温度，控制毛细血管收缩，改善血液与淋巴循环情况，药物直接接触病灶，进一步改善肛周组织水肿与疼痛情况[7]。

中药熏洗坐浴中的大黄有活血化瘀、消肿清热的效果；芒硝、马齿笕有消肿利水、止血、清热、解毒的目的；没药与乳香可散血消肿；各个中药材联合应用可改善机体血液循环、清热消肿，促进水肿吸收，缓解疼痛状况，促进手术创面愈合[8]。

通过此次研究中得知，两组患者在治疗有效率方面相比较，实施中药熏洗坐浴治疗97.65%优于采用高锰酸钾坐浴治疗85.88%；治疗后，两组患者的疼痛水肿评分均低于治疗前，但实施中药熏洗坐浴治疗患者改善的优于采用高锰酸钾坐浴治疗；两组患者在并发症发生率方面相比较，实施中药熏洗坐浴治疗患者出现皮肤瘙痒、灼烧感、出血、疼痛、水肿情况低于采用高锰酸钾坐浴治疗；两组患者在治疗满意率方面相比较，实施中药熏洗坐浴治疗98.82%，采用高锰酸钾坐浴治疗82.35%；这充分表明了实施中药熏洗坐浴治疗的优势性与临床价值，即可有效改善患者术后疼痛水肿情况，还可减少对机体损伤，此治疗方案适宜对肛肠科患者应用，符合临床需求。此外，中药熏洗可改善局部血液循环，调节肛周情况，具有一定保护作用，采用中药治疗，对机体损伤性小，适宜长时间治疗，进而保证药物安全性与有效性[9]。

为保证治疗效果，对患者实施宣教也有着重要作用，医师告知患者遵医嘱用药，坚持熏洗，不可随意服用抗生素，不能用热水或者刺激性较强的香皂对肛周清洗，保持良好的个人卫生，适当的开展运动，调整机体微循环，增强抵抗力，告知患者机体有任何不适情况及时通知医师[10]。

综上所述，对肛肠科常规术后出现疼痛与水肿患者实施中药熏洗坐浴治疗即可快速改善机体不良反应，还可控制其他并发症的发生，促进机体康复，保证整体治疗效果。