一贯煎联合微波热凝治疗肥厚性咽炎的临床疗效

韩 丽

（甘肃省酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000）

肥厚性咽炎是一种很常见的临床疾病，同时也是一种重要的慢性咽炎类型，临床中又称为增生性咽炎、粒型咽炎等[1]，其常见的临床症状包括咽部不适，疼、痒、干燥感，灼热感、烟熏感、异物感等，对患者的咽部健康具有较大的不良影响，良好的治疗是消除不良症状的关键[2]。以往临床医师仅能够使用咽部冷冻治疗与激光等治疗方式，但治疗效果欠佳；随着治疗技术的提升与改进，一贯煎联合微波热凝的治疗方式成为目前临床医师常用的治疗方法。本文旨在探讨一贯煎联合微波热凝治疗肥厚性咽炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的108例肥厚性咽炎患者均是我院收治的研究对象，时间为2018年1月至2019年1月。纳入标准：①符合《耳鼻咽喉科学》中的相关诊断标准[3]；②患者均有咳嗽、咽部不适及恶心症状；③患者知情并签署同意书；④研究经伦理会批准。排除标准[4]：①入院前有其他方式治疗者；②对本研究所用药物过敏者；③不具备进行微波热凝术指征者；④合并其他咽喉疾病者。依据实施以微波热凝治疗与以一贯煎治疗分为对照、观察两组各54例，其中对照组男、女各有30例、24例，年龄39～51岁，平均（45.13±4.89）岁，病程5个月～6年，平均（3.12±0.15）年；观察组男、女各有32例、22例，年龄40～51岁，平均（45.52±4.15）岁，病程6个月～6年，平均（3.42±0.13）年。对照组、观察组患者一般资料均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者予以微波热凝治疗，选用EBH-3微波治疗仪，使患者采取坐姿体位，在咽部表面喷洒1%的丁卡因（河北一品制药有限公司，国药准字H20113121，10 mg）予以表面麻醉，共进行3次喷洒，每次喷洒需间隔3 min。将微波治疗仪的功率设定为50～60 W，时间设定为2～4 s，将微波辐射部与咽后壁增生淋巴滤泡紧贴，按下脚踏开关，待黏膜组织凝固变白后停止治疗，患者均于12～15 min内完成治疗，并且治疗后告知患者1周内禁食刺激性食物，每餐后使用朵贝尔含漱液进行漱口，并且需要服用西地碘含片（上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20033099，1.5 mg）约1周。观察组在上述基础上采用一贯煎治疗，主要成分包括生甘草6 g，麦冬12 g、北沙参12 g、当归12 g、知母12 g、丹参12 g、菟丝子12 g、白芍12 g、枸杞子18 g、生地24 g、太子参24 g、玄参24 g、制何首乌24 g、黄芪24 g。用水煎服，每日1剂，取汁400 mL，分两次服用，连续服用1个月。

1.3 观察指标 ①比较对照组、观察组患者的临床总治愈率情况，分为治愈、有效、未治愈3级，即患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状完全消失，且1个月内无复发出现为治愈；患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状均有所改善，但短期有出现轻微复发情况即为有效；患者咽部不适、咳嗽及恶心等症状无改变，且有进一步恶化情况视为未治愈。②比较对照组、观察组患者临床总治愈率、治疗前后1个月的临床症状积分变化，依据《中药新药临床研究指导原则》进行评价，包括咽部异物感、咽痒、烟干痛等，每项满分均为10分，分数越高，说明症状越严重。③记录对照组、观察组患者的并发症发生情况，主要包括瘢痕、咽部充血、黏膜组织损伤等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究对象所收集的数据进行分析和处理，当P＜0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、观察组患者临床总治愈率对比 与对照组患者对比，观察组临床总治愈率呈明显优势，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 对照组、观察组患者治疗前及治疗1个月后的临床症状积分变化计较 治疗前，两组患者咽部异物感、咽痒、咽干痛临床症状积分差异无统计学意义，P＞0.05；治疗1个月后，观察组患者咽部异物感、咽痒、咽干痛临床症状积分均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 对照组、观察组并发症发生情况比较 观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表1 对照组、观察组患者临床总治愈率对比[n（%）]

表2 对照组、观察组患者治疗前、治疗后1个月的临床症状积分变化比较（分，）

表2 对照组、观察组患者治疗前、治疗后1个月的临床症状积分变化比较（分，）

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

肥厚性咽炎在临床中十分常见，其常见的临床症状表现为咽部痛痒、有灼热与异物感等，虽然此种症状将不会导致患者产生较大的不良损伤，但仍将会对患者的正常生活造成不良影响[5]。通过相关的临床报道显示[6]，其发病原因包括诸多方面，如环境污染、吸烟与酗酒等，因此只有良好的治疗，才能够提升健康，消除不良损伤，临床中存在诸多治疗方式，包括药物治疗、咽部冷冻治疗与激光治疗等方式。但通过临床实践证明，药物治疗方式仅能够对不良症状进行缓解，无法进行有效的根治，同时咽部冷冻治疗与激光治疗存在炭化、气化与破坏正常组织等不良情况，因而使得上述治疗方式均无法获得良好的效果，故有效、科学的治疗方式利于患者治愈效果。

当前，随着医疗技术不断发展，一贯煎联合微波热凝治疗方式成为临床中的首选治疗模式。微波热凝治疗方式的主要原因在于利用生物热效应对疾病进行治疗，热效应能够在较大程度上增强细胞的代谢能力，对血液循环情况进行改善，进而能够提升组织的再生能力[7]；当温度升至60～100 ℃时，将使增生肥大组织产生凝固变性现象，从而达到治疗的目的[8]。具有如下优点：①在同一辐射场中具有相同的组织的损伤程度，并且深浅保持一致，因而能够加强对周围组织的保护；②术后能够降低不良反应发生率，缩短患者的康复进程；③微波术中无炭化、烟雾形成与出血现象，因而具有更小的危险性；④能够有效的提升患者的机体免疫力[9]。

肥厚性咽炎在中医学中属于“慢喉痹”，医师采取的主要治疗原则即为祛瘀化痰、利咽散结。随着药物研究的不断深入，医师多使用一贯煎进行治疗，如生地具有滋阴养血及补益肝肾功效，北沙参、当归、枸杞子及麦冬具有益阴养血柔肝之效，知母滋阴降火，甘草调和诸药等，全方药物联合使用具有活血清热治标与益气养阴治本的功效，从而能够有效的调节患者的气血，并且达到良好的阴津充足的作用，使患者的病灶获得良好的治疗。将上述两种方式进行联合治疗，效果肯定，利于减少对患者造成的不良损伤。本文结果数据提示，患者的临床总治愈率高达98.15%，并且治疗后的临床症状积分显著降低，不良反应发生率显著降至3.70%，原因在于微波热凝治疗能够有效的使病灶组织产生凝固变性现象，对患者造成较大的不良反应，需要加强对患者的保护；一贯煎为中药方剂，恰能加强对患者的保护，避免其产生较大的不良反应，且一贯煎成分能够有效的抑制免疫、抗变态反应，最终使患者获得良好的治疗。

综上所述，本研究认为一贯煎联合微波热凝治疗肥厚性咽炎具有良好效果，可作为临床中的首选治疗方式。但在治疗的过程中需要进行充分的麻醉，术后需要使坏死的组织自行脱落，并且在整个治疗过程中需要使患者戒烟戒酒，避免着凉。除此之外，临床医师还需要加强研究，以便获得更进一步的治疗效果，使其远离疾病困扰。