孟鲁司特钠联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的效果

任 平 邵 颖 李雅静 赵兴伟

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

随着人们生活水平的提高，肺炎支原体感染致慢性咳嗽的患病率逐年上升，使人们的生命健康和生活质量受到严重威胁[1-2]。肺炎支原体感染致慢性咳嗽是一种呼吸系统疾病，可导致患儿的生活质量显著下降，严重影响患儿的日常生活。临床治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽有多种药物可供选择。相关研究结果显示，布地奈德片+孟鲁司特钠治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的效果较好，可有效改善患儿的炎性指标和免疫指标，缩短治疗时间，且无明显不良反应，安全性较高[3]。本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿均于2017年5月至2018年5月在大连市中心医院接受治疗。根据药物治疗方法的不同随机进行分组，单药组采取布地奈德片治疗，联合组则采取布地奈德片+孟鲁司特钠治疗，每组50例。单药组男女例数分别31、19例；年龄1～9岁，平均（4.21±1.56）岁；发病时间最短5周，最长10周，平均（8.11±1.46）周。联合组男女例数分别32、18例；年龄1～9岁，平均（4.28±1.78）岁；发病时间最短5周，最长10周，平均（8.24±1.41）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 单药组采取布地奈德片（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475）治疗，每次雾化吸入布地奈德片0.25～0.5 mg，每日2次，每次治疗10 min，持续治疗8周。联合组在单药组的基础上联合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）治疗，每次服用4 mg，每日1次，持续治疗8周。

1.3 观察指标 评估两组患儿的治疗效果。显效：症状体征消失，炎性指标和免疫指标恢复正常；有效：症状体征、炎性指标和免疫指标等改善50%以上；无效：疾病、炎性指标和免疫指标改善的程度低于50%。比较两组咳嗽好转时间、感染控制时间、住院时间、治疗前后炎性指标和免疫指标以及不良反应发生情况。其中炎性指标包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）；免疫指标包括IgG、IgA；不良反应包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析。咳嗽好转时间、感染控制时间、住院时间、治疗前后炎性指标和免疫指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果及不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 联合组肺炎支原体感染致慢性咳嗽治疗有效率为100.00%，其中显效35例，有效15例，单药组为78.00%、14例、25例。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后炎性指标和免疫指标比较 治疗前，两组CRP、IL-6、IgG、IgA水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组CRP、IL-6水平低于单药组，IgG、IgA水平高于单药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标和免疫指标比较（）

表2 两组治疗前后炎性指标和免疫指标比较（）

2.3 两组咳嗽好转时间、感染控制时间及住院时间比较 联合组咳嗽好转时间、感染控制时间、住院时间短于单药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组咳嗽好转时间、感染控制时间及住院时间比较（d，）

表3 两组咳嗽好转时间、感染控制时间及住院时间比较（d，）

2.4 两组不良反应发生情况比较 单药组不良反应总发生率为6.00%，其中恶心1例、呕吐1例，乏力1例，食欲减退0例，联合组为6.00%、1例、1例、0例、1例。两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床治疗呼吸道炎性反应的首选药物为糖皮质激素，可有效抑制炎性细胞的形成和炎性介质的释放，从而抑制炎性反应[4-6]。布地奈德是一种糖皮质激素药物，可抑制炎性细胞的活化、产生、迁移，具有较高的呼吸道抗感染强度，能抑制炎性介质的释放，从而有效治疗呼吸道炎性疾病；还可降低血清CRP水平，抑制嗜酸性粒细胞的产生，从而减少炎性介质[7-8]。在呼吸道炎性病变的发生和发展中，白三烯作为呼吸炎性反应的重要介质，起到重要的作用。孟鲁司特钠可抑制白三烯受体活性，阻断炎症信号，减少胰蛋白酶的释放，进而降低血清CRP水平。两种药物联用协同作用增强了药物的功效，从而缩短了咳嗽消失的时间[9-10]。

本研究结果显示，联合组肺炎支原体感染致慢性咳嗽治疗有效率、咳嗽好转时间、感染控制时间、住院时间、治疗后CRP水平、IL-6水平、IgG水平、IgA水平均优于单药组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组和单药组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，布地奈德片+孟鲁司特钠治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的效果较好，有助于及时控制病情，且不良反应较少。