奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用

姜丽丽

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

精神分裂症属于临床常见病和多发病，同时也是比较严重的一种精神类疾病，患者不仅仅会出现妄想、思维障碍、幻觉以及敌意等阳性症状，也会出现情感单薄、退缩、缺少语言等阴性症状，对患者的生活质量有着严重的影响[1]。大多数精神分裂症患者都会出现认知功能障碍，主要的表现包括注意力不集中以及记忆力逐渐减弱，执行功能出现损害等[2]。有关试验研究表明，精神分裂症患者的认知功能障碍会随着年龄的增加而加重，老年精神分裂症患者出现认知功能障碍的可能性和严重程度均较大，因此就应该寻找一种可以改善老年精神分裂症患者认知功能的有效药物[3]。本次试验研究的对象为老年精神分裂症患者64例，其入院时间在2018年1月至2019年1月，分析奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究的对象为老年精神分裂症患者64例，其入院时间在2018年1月至2019年1月，根据治疗药物的不同分为试验组（n=32）与参照组（n=32）。试验组中男女患者例数分别为16例、16例，患者和年龄在60～86岁，平均年龄为（71.4±3.3）岁，患者病程1～6年，平均病程为（3.2±0.9）年；参照组中男女患者例数分别为15例、17例，患者和年龄在62～85岁，平均年龄为（72.1±2.7）岁，患者病程1～5年，平均病程为（3.15±0.62）年。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合精神分裂症的诊断标准，对试验研究所运用的药物不存在过敏情况，经家属同意并签署知情同意书[4]。排除标准：存在器质性精神障碍者；合并癫痫、脑炎以及精神发育迟缓等严重性疾病者；临床资料不完整者[5]；入组前1个月服用过其他抗精神病类药物者；存在过敏史或者是家属不同意参与本次试验研究者。

1.3 方法

1.3.1 参照组：患者的治疗药物为氟哌啶醇片，初始剂量为每次2～4 mg，每日2～3次，逐渐增加药物的剂量到每日10～40 mg，维持剂量应该在每日4～20 mg。

1.3.2 试验组患者的治疗药物为奥氮平，初始剂量为每次25 mg。每日2～3次，根据患者的具体病情和临床表现逐渐增加药物的剂量至200～400 mg，最大剂量应该控制在600 mg，在患者病情稳定后逐渐将药物剂量调整在100～200 mg进行维持治疗。

1.4 评价指标 本次试验研究中两组患者观察指标分别为治疗效果、认知功能、疾病严重程度以及不良反应严重程度。疗效判定标准[6]：药物治疗后，患者临床症状以及体征得到了控制，并没有复发情况的出现为显效；药物治疗后，患者临床症状以及体征得到了基本的控制，偶尔会出现复发的情况，但是频率并不高认定为改善；药物治疗后，患者临床症状、体征无明显变化认定为无效，总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。患者认知功能运用威斯康星卡片分类检验（WCST）[7]进行评定；病程严重程度采用汉密尔顿抑郁量表量表（HADM）[8]进行评定；不良反应严重程度采用症状量表（TESS）[9]进行判定。

1.5 统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件对本次试验研究中所有患者相关数据进行处理与分析，有效率采用百分比（%）表示，检验方法为独立样本t检验，认知功能、疾病严重程度以及不良反应严重程度运用（）表示，检验方法为χ2检验，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 治疗效果比较 通过试验结果数据分析可知，试验组患者的治疗效果明显优于参照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 认知功能比较 通过试验结果数据分析可知，试验组患者治疗后认知功能改善作用显著优于参照组患者（t=2.492，P=0.018）。见表2。

表2 两组患者认知功能对比（）

表2 两组患者认知功能对比（）

2.3 疾病及不良反应严重程度比较 通过试验结果数据分析可知，试验组患者疾病及不良反应严重程度显著优于参照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疾病及不良反应严重程度对比（分，）

表3 两组患者疾病及不良反应严重程度对比（分，）

3 讨 论

精神分裂症的发病没有年龄限制，处于各个年龄段的人均有可能发病，而在各种老年心理疾病中精神分裂症占据的比例相对较高，而大概有85%的老年精神分裂症患者存在认知功能障碍，对其更好治疗以及生活水平均造成了一定的影响[10]。认知功能障碍属于老年精神分裂症患者的主要症状表现，改善其认知功能对于老年患者的预后、生活以及社会功能恢复均有着积极的作用和意义，因此就应该分析可以在提高治疗效果同时改善患者认知功能的理想治疗药物[11]。

奥氮平属于临床应用较多的一种非典型抗精神分裂症药物，其对精神分裂症患者的阳性症状有着显著地改善作用，同时对阴性症状也有着一定的缓解效果，在临床应用过程中这一药物的效果明显优于其他抗精神分裂症类药物[12]。在为老年精神分裂症患者实施治疗的过程中奥氮平的运用更为合适，因为其锥体外系反应基本没有或者是非常轻微，可能导致老年患者出现的不良反应较少，同时还可以改善老年患者的认知功能[13]。因此在为老年精神分裂症患者实施治疗的过程中应该更加广泛的运用奥氮平，从而改善患者的认知功能，避免行为、运动障碍的出现，为老年患者的更好治疗以及预后改善提供基础和保证[14]。通过试验研究可知，试验组患者的治疗效果明显优于参照组患者（P＜0.05）；试验组患者治疗后认知功能改善作用显著优于参照组患者（P＜0.05）；在疾病严重程度以及不良反应严重程度的比较上，试验组患者显著优于参照组患者（P＜0.05）。

综上所述，运用奥氮平为老年精神分裂症患者实施治疗不仅仅可以提高临床治疗的有效性，同时也有效的改善了老年患者的认知功能，降低了患者精神分裂症的严重程度，减轻了不良反应的严重程度，具有理想的治疗效果与安全性，可以将其作为老年精神分裂症患者的理想治疗药物进行广泛的临床推广以及运用。