预见性防范护理在原发性高血压患者中的应用

路佳丽

沈阳医学院附属第二医院心血管实验室，辽宁沈阳 110002

随着我国社会老龄化进展，医院心血管内科的老年患者比例明显增高[1]。老年人群普遍存在身体机能减退，器官衰老，免疫力抵抗力降低等，多合并有行为能力、应变能力的降低[2]，住院期是护理不良事件，如跌倒、坠床、烫伤等的高发人群，而且护理中，因无法有效核对，导致药物错用比例增高[3]，此类患者需加强临床护理重视，减少和避免护理不良事件的出现，而达到促进患者早期康复的目的。对护理人员提出更高的安全隐患防范要求[4]。预见性防范对策护理以提高护理人员主动安全防范意识及责任心为基础，通过持续性提高护理人员专业技能，达到预见性的防范护理不良事件，减少和避免患者住院期护理不良事件的出现，促进患者早期康复[5-6]。近年对心内科住院患者实施预见性防范护理的经验，取得一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年5月沈阳医学院附属第二医院收治的原发性高血压治疗患者80例为研究对象。入组前签署入组同意书并申报医院医学伦理委员会批准。纳入标准：原发性高血压明确，精神状况正常，活动能力正常，语言及听力正常者。排除标准：继发性高血压、严重心肺功能不全、精神相关疾病、听力障碍、下肢活动障碍、恶性肿瘤、语言表达能力障碍者。按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组中，男25例，女15例；年龄65～80岁，平均（75.5±2.9）岁；高血压病程5～45年，平均（28.3±1.5）年；高血压分级：高危和极高危组33例，低危和中危组7例。对照组中，男24例，女16例；年龄65～80岁，平均（75.6±2.8）岁；高血压病程5～45年，平均（28.2±1.6）年；高血压分级：高危和极高危组32例，低危和中危组8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规心内科护理，主要由责任护士实施全面护理干预，根据患者个体化病情，遵医嘱相关治疗，同时结合心理护理，药物治疗指导，健康教育等；观察组进行预见性防范护理，具体措施如下。①药物治疗：制订详细的提醒机制与核对机制，确保老年患者药物治疗规律性，避免漏服、错服、少服、重服的发生，具体上可通过为患者制订服药卡，定时督促患者药物服用，要求患者在服药后详细记录，一旦出现服药后需及时汇报医师理。②住院期的安全事故：所有超过60岁的老年患者住院期需专人陪护，在患者上床休息时注意将床栏拉升，减少和避免坠床事件，日常生活中，尽量将病区内物品摆放整齐，以免妨碍患者行动，告知保洁员在清洁地面尽量采用干拖把或拧干湿拖把，避免地面湿滑导致患者跌倒，在病区走廊、卫生间部位墙面安装扶把手，预防患者跌倒。③医疗质量安全控制：对心内科住院患者，在进行各项检查时安全专人陪护与带领，陪护人员悉心照顾患者，预防其因低血糖、晕倒、走失现象，可通过责任护士统一的健康宣教并加强对陪护人员管理，明确各项检查意义、目的及陪检注意事项，告知其做好安全防范重要性，谨防护理不良事件发生。两组连续干预1周。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组护理安全不良事件情况；比较两组护理满意度；比较两组的住院时间及住院费用。护理安全不良事件主要观察坠床、跌倒、烫伤、药物错用的总比例；护理满意度通过不记名形式评价护理满意度，采用科室自行制定的满意度问卷调查表进行，信度系数为0.96，满意度整体分为满意、一般和不满意3 大项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较使用t 检验，等级资料采用秩和检验进行，计数资料用百分率表示，率的比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理安全总不良事件的比较

观察组的护理安全不良事件总发生率（坠床、跌倒、烫伤、药物错用）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理安全不良事件总发生率的比较（n）

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组住院时间及住院费用的比较

观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组住院时间及住院费用的比较（±s）

表3 两组住院时间及住院费用的比较（±s）

组别例数 住院时间（d） 住院费用（元）观察组对照组t值P值40 40 6.5±1.3 8.9±1.5 7.647 0.000 3892.5±211.4 5687.0±351.8 27.652 0.000

3 讨论

临床护理工作贯穿整个医疗过程最重要组成部分，有效提高临床护理质量对促进患者疾病康复，降低不良事件发生有重要意义[7]。心内科住院患者，多存在有体力降低，活动能力降低，且老年人群所合并内科疾病较多导致的病情相对复杂，加大临床护理难度[8-9]。针对心内科住院患者实施预见性防范护理，对降低护理安全风险与隐患，更及时准确评估患者疾病状况，提高患者用药安全，减少和避免护理安全隐患有重要价值[10-11]。同时实施预见性风险防范护理，在风险防范预案管理期，护理人员可有效提高护理细节，并在护理中加强对可能风险主观意识与管理，确保工作严谨，及时评估患者不同病情变化情况，加强与患者家属沟通，提高心内科住院患者安全管理能，减少医疗纠纷，促进医患关系和谐发展。

本研究观察组实施预见性防范护理，相对于常规护理，比较两组护理安全不良事件情况显示，观察组的护理安全不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。提示对患者实施预见性防范护理，能有效减少护理不良事件发生率，提高护理安全性。观察组的护理总满意度高于对照组（P<0.05）。提示对心内科住院患者实施预见性防范护理在一定程度提高护理满意度，促进护患关系和谐有重要价值。最后比较两组的住院时间及住院费用，观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P<0.05）。提示对患者实施预见性防范护理可缩短患者住院时间，降低患者住院费用。

对心内科住院患者实施预见性防范护理，在日常护理中，提高护理人员安全防范意识，落实安全管理制度，确保定时定期巡视病房，及时发现患者病情变化，降低安全隐患发生[12-13]。预见性防范护理对提高全科护理人员的护理安全意识及责任心有重要价值[14]，且通过预见性防范护理更好确保各项规章制度严格落实与执行，提升综合业务能力，从患者个体化病情出发，在其入院后即开展精准风险防控评估与预防，而落实相应预见性防护措施[15-18]，达到降低安全隐患，确保患者治疗效果，缩短住院时间，降低医疗费用的目的。

综上所述，对心内科住院患者实施预见性防范护理，能有效地减少护理不良事件，提高护理满意度，缩短住院时间，降低医疗费用。