全日制儿科护理硕士专业学位研究生教育服务质量调查

陈 飞 张学兵 杨 陈 杜玉林

重庆医科大学附属儿童医院日间外科病房，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014

为满足我国医疗卫生事业对高级护理人才的需求，2010年国家学位委员会正式批准设立护理硕士专业学位[1]，儿科护理专业学位研究生于2011年开始首批招生。目前国内对儿科护理硕士专业学位研究生临床教学的研究大多集中在研究生临床能力培养，临床模式等方面的探讨[2-3]，少有研究探讨儿科护理硕士专业学位研究生对教育服务质量的满意情况。本研究以课程设置、临床实践、导师指导、能力培养和对导师的评价等方面为切入点，从儿科护理硕士专业学位研究生的角度探讨影响教育服务质量满意度的因素，以期为提升我国儿科护理硕士专业学位研究生的教育服务质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样法，选取重庆医科大学护理学院的17名全日制儿科护理硕士专业学位研究生进行调查。纳入标准：全日制在读或毕业未满1年的儿科护理硕士专业学位研究生。研究对象均知情同意，自愿填写问卷。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在查阅文献和课题组“头脑风暴”的基础上自行设计全日制儿科护理硕士专业学位研究生教育服务质量满意度调查表，共两个部分，第一部分基本情况包括：性别、年龄、年级、研究方向等；第二部分学习过程和结果满意度情况，包括对课程设置、临床实践、导师指导、能力培养以及研究生对导师的评价5个方面，按照满意程度分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个选项，并对课程设置和临床实践方面提出自己的意见和建议。

1.2.2 调查方法 由研究生本人自愿匿名填写问卷，填写完毕后直接提交至问卷星网站，如有遗漏项，问卷将无法提交成功。本次调查共回收问卷17份，回收有效问卷17份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

17名儿科护理专业学位研究生均为女性（100.00%）；年龄22～28岁，平均（24.53±1.74）岁；研一5名（29.41%），研二5名（29.41%），研三1名（5.88%），毕业未满1年6名（35.29%）；有工作经历6名（35.29%），无工作经历11名（64.71%）；目前从事的学习或者工作中临床护理5名（29.41%），护理教育1名（5.88%），在校就读11名（64.71%）；导师所带研究生类型中仅招收专业学位研究生的有10名（58.82%），既招收专业学位研究生也招收学术学位研究生的有7名（41.18%）；来自城市（县级以上）10名（58.82%），乡镇1名（5.88%），农村6名（35.29%）。

2.2 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对教育服务质量的满意度情况

17名全日制儿科硕士专业学位研究生中对教育服务质量满意度总体处于中等偏上水平，满意度较高的是导师指导、能力培养和导师自身能力三个维度；满意度较低的是课程设置和临床实践两个维度，详见表1。

2.3 不同年级全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师职称、工作年资和临床实践时长的选择差异性分析

不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师的工作年资有不同的要求（P<0.05）；不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师职称的要求无差异（P>0.05）；不同年级的全日制儿科专业学位研究生对临床实践时长选择存在差异性（P<0.05）（表2）。

2.4 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对研究生期间的课程教学方式选择意向

全日制儿科护理硕士专业学位研究生对研究生期间的课程教学方式选择最多的是案例教学（82.35%）和讨论式学习（76.47%）；对临床带教形式中选择最多的是专人带教（82.35%）；认为临床带教老师应该具备的能力中，前三位分别是：科研能力（88.24%）、临床实践能力（88.24%）和职业指导能力（70.59%），详见表3。

3 讨论

3.1 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对教育服务质量满意度有待提高

2010年国家学位委员会正式批准设立护理硕士专业学位[1]，儿科护理硕士专业学位研究生于2011年开始首批招生，儿科患者作为特殊群体，在生理、心理及社会等方面较成人均存在较大差异，语言表达能力差、疾病起病急、病情变化快等[4-5]，因此，儿科护理面临更为严峻的挑战。儿科护理专业学位研究生教育服务质量的优劣直接决定了儿科高级护理人才的培养。本次调查的17名全日制儿科硕士专业学位研究生中对教育服务质量满意度处于中等偏上水平，满意度最低的是课程设置和临床实践两个维度，在课程设置维度，满意度最低的为“课程总量”和“课程内容的实践性”，分析其原因可能为我国护理研究生教育起步较晚缺乏相应的课程设置标准，并且专业学位研究生很多课程与学术学位研究生相差无几，课程结构设置趋向统一[6]，多为公共必修课、专业必修课和选修课，缺乏具有高级护理专业实践特色的课程[7]，更缺乏具有儿科特色的护理专业课程，这对于儿科专业学位研究生而言，学了很多课程，但是对自己专业有直接帮助的课程却不多，所以满意度较低，因此建议各院校在进行课程设置时准确定位，有针对性地开设课程。在临床实践维度，满意度最低的是“临床实践阶段的补助或津贴”，有报道指出，2014年开始，研究生教育全面缴纳学费，部分高校专业学位研究生的学费比学术学位高，并且对全日制专业学位硕士生很少提供学业奖学金[8]，这在一定程度上加重了专业学位研究生的经济压力；除此之外，专业学位研究生需要在临床轮转较长的时间，很可能会单独管理患者，但有的医院把研究生当做免费劳动力，这可能就是全日制儿科护理专业学位研究生对 “临床实践阶段的补助或紧贴”满意度很低的原因之一。

表1 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对教育服务质量的满意度情况[n=17，n（%）]

表2 不同年级全日制儿科专业学位研究生对临床带教老师职称、工作年资和临床实践时长的选择差异性分析（n）

表3 全日制儿科护理硕士专业学位研究生对研究生期间的课程教学方式选择意向

3.2 不同年级的全日制儿科护理硕士专业学位研究生对临床实践内容选择不同

本次调查发现，不同年级的全日制儿科护理硕士专业学位研究生对临床实践时长和临床带教老师的工作年资的选择具有差异性（P<0.05）。研一的学生认为临床实践时长为>12～18个月，带教老师工作年资10年以上，这可能与研一的学生刚刚入校，在理论学习阶段，还没有正式步入临床，选择答案的时候更多的是偏向于学校和医院现有的临床实践方案，并且认为临床带教老师年资越高越好；而研二及以上的研究生则认为临床实践为6～12个月，带教老师工作年资5年以上即可，原因可能为研二及以上研究生已经进入临床，面对儿科患者，病情变化快，护理需要学习和实践的内容更多，专业学位研究生可能需要面临更大的临床实践压力，很多高年级的研究生存在着临床实践与科研论文的双重压力，在即将毕业答辩之际，仍然继续在临床工作，因此研二及以上年级的研究生认为临床实践时间可在适当的范围内有所减少，希望能有更多的时间进行科研论文的书写；除此之外，带教老师工作年资的选择，研二及以上年级的研究生可能认为很多较高年资带教老师虽然拥有很强的临床实践能力，但是缺乏科研能力以及共同话题，所以比较偏向于选择工作年资大于5年的带教老师。因此，儿科学专业学位研究生临床实践方案的制定和临床带教老师的选择可以在适当的范围内加以调整。

3.3 全日制儿科护理硕士专业学位研究生教育需要更加注重临床实践培养

本次调查发现，儿科护理专业学位研究生对于课程教学方式的选择，更多的偏向于“案例教学”和“讨论式学习”，护理是一门应用性学科，只有将护理理论知识应用于临床实践，才能更好地解决临床护理问题[9]。“案例教学”和“讨论式学习”能够更好地将理论知识与临床实际情况进行有机的结合，激发研究生的积极性，帮助他们更好地将所学运用到临床，这也符合专业学位研究生的培养目标。专业学位研究生读研期间的临床实践是提高护理硕士研究生综合能力的重要途径，也是能否成为合格护理人员的关键时期[10]。本次研究发现大部分研究生选择的临床带教方式是“专人带教”，这与任娅如等[11]的研究结果一致，原因可能为专人带教的方式对于专业学位研究生而言可能更具有系统的、切实可行的实践目标。专人带教的方式虽然有利于研究生更加系统地进行临床实践，但是“专人”，也就是临床带教老师的能力直接决定研究生临床实践的效果，因此带教老师的能力也需要重点注意。本次调查发现，儿科专业学位研究生认为临床带教老师最应该具备的能力是“临床实践能力”“科研能力”和“职业指导能力”，对于带教老师而言临床实践能力必定是首要的，而“科研能力”也是必须的，在带教过程中既需要培养研究生的临床实践能力，也需要启发其科研思维，护理专业学位研究生的论文、科研素材均来自于临床，因此带教老师也应该具备科研能力；除此之外，职业指导能力也是本次研究儿科专业学位研究生选择较高的条目，原因可能为现在很多就读护理研究生的初衷是为了毕业从事护理教育、管理，从而摆脱临床工作[12]，并且相比成人科室，儿科超负荷的工作量和高强度的精神压力使儿科护理质量难以提升[13]，儿科疾病的复杂性、护理工作的高风险性、不稳定性及儿科纠纷的高发生率等特点使医护生在专业选择时对儿科望而却步[14]。但目前护理教育、管理等岗位已经趋于饱和状态，很多毕业后的研究生必定还是会从事临床护理工作，儿科护理硕士专业学位研究生经过3年的研究生培养，基本上具备了成为集儿科临床护理、顾问和教育者于一身的儿科专科护士的前提，从事儿科临床护理可以提高儿科专科护理质量，促进儿童健康。如果他们毕业后从事其他工作或者对儿科临床护理工作不满意，那将会是人才的浪费和流失，因此临床带教老师应该具备职业指导能力，帮助研究生树立正确的职业观、理性择业。

4 小结

儿科护理专业性强，病情变化快，操作复杂，护理难度大，再加上儿科又称“哑科”，患儿表达能力差[15-16]，因此，儿科护理硕士专业学位研究生的培养对儿科护理的发展有着重要价值。综上所述，应提高对儿科护理硕士专业学位研究生的教育质量，加强儿科护理硕士专业学位研究生课程设置、临床实践、临床带教老师队伍建设，为儿科护理专业学位研究生的全面发展奠定坚实的基础。