阿司匹林和尼莫地平治疗偏头痛的效果及安全性

孙 辉 罗世书 王玉娟

1.陕西省食品药品监督检验研究院，陕西西安 710065；2.济南市第九六〇医院药剂科，山东济南 250031

偏头痛是一种常见的神经血管疾病，是神经内科常见的一种疾病，临床特征表现为单侧搏动性头痛，具有周期性，严重影响了患者的生活[1-3]。偏头痛一般发病于青春期和儿童期，最为严重时为中青年期，临床主要表现为单侧或者双侧颞部搏动性及反复性头痛，同时伴有恶心、呕吐等症状[4-6]。偏头痛的危害不亚于四肢瘫痪、老年痴呆以及精神疾病等，目前已经被列为高致残性的慢性疾病[7]。尼莫地平主要治疗脑血管后遗症、脑血管痉挛以及高血压等疾病。阿司匹林具有抑制血小板聚集、抵抗血管痉挛的作用，且药性较温和，不良反应较少[8]。本研究选取100例偏头痛患者作为研究对象，探讨阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月某院收治的100例偏头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，男14例，女36例；年龄18～60岁，平均（27.5±2.2）岁；病程1～6年，平均（3.1±1.1）年；普通型偏头痛22例，丛集性偏头痛10例，典型性偏头痛18例。观察组中，男16例，女34例；年龄19～61岁，平均（26.7±2.1）岁；病程1.5～7.5年，平均（3.1±1.2）年；普通型偏头痛21例，丛集性偏头痛11例，典型性偏头痛18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：所有患者经MRI或CT 检查诊断为偏头痛[9]。排除标准：患有精神疾病、心、肝、肾等脏器病变者及妊娠期妇女。

1.2 方法

对照组患者给予尼莫地平（哈药集团三精明水药业有限公司；国药准字H23021402；生产批号：2017102435）治疗，40 mg/次，3次/d，治疗周期为4周。观察组患者给予阿司匹林（华润双鹤药业股份有限公司；国药准字H11022441；生产批号：2017102376）治疗，300 mg/次，3次/d，治疗周期为4周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、不良反应、治疗前后偏头痛发作情况及随访1个月的复发率。①疗效判定标准[10]：停药4周后，临床症状无复发，为痊愈；头痛时间缩短，偏头痛改善，头痛减轻，为好转；未达到以上要求甚至恶化，为无效。总有效率（%）=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。②不良反应包括皮疹、皮肤瘙痒、头晕、其他不良反应。③偏头痛发作情况主要包括发作次数、持续时间以及视觉模拟量表（VAS）评分，VAS 总分0～10分，10 分表示疼痛剧烈，0 分表示无痛感。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后偏头痛发作情况的比较

治疗前，两组患者的偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的偏头痛发作次数少于治疗前，持续时间短于治疗前，VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者的偏头痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后偏头痛发作情况的比较（±s）

表3 两组患者治疗前后偏头痛发作情况的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P<0.05

组别 发作次数（次）治疗前 治疗后持续时间（h）治疗前 治疗后VAS（分）治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t值P值25.11±1.52 25.03±1.62 0.255 0.799 15.13±0.66*7.15±0.86*52.051 0.000 10.55±1.18 10.22±1.22 1.375 0.172 6.73±0.39*1.85±0.71*42.598 0.000 5.25±0.88 5.22±0.92 0.167 0.868 3.23±0.39*1.25±0.31*28.103 0.000

2.4 两组患者复发率的比较

随访1个月后，观察组患者的复发率为4.00%（2例），低于对照组的20.00%（10例），差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014)。

3 讨论

偏头痛的主要特征为搏动型头痛，是原发性头痛，患者在运动或者声音的刺激下，会加重头痛症状，在安静或者休息时症状减轻[11-14]。偏头痛具有反复发作和逐步恶化的特点，患者疼痛加剧时，会伴有呕吐和恶心的症状，严重影响患者的生活质量。偏头痛的病因主要是由血管、神经与神经递质之间互相作用，其根源是大脑，主要与抑制扩展型皮质、离子通道异常、增加大脑兴奋性有关，5-羟色胺降低、天门冬氨酸增加和异常多巴胺受体是神经递质异常的临床表现。尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，阻止钙离子进入细胞抑制平滑肌收缩，具有缓解血管痉挛的效果，还可以增加脑血灌流和脑供血量，但临床效果不显著。阿司匹林可以有效扩张血管，抑制血小板聚集，对活性物质释放有抑制作用，从而缓解疼痛，降低颅内外血管损伤，阿司匹林可以阻断疼痛到达神经末梢，抑制环化酶和前列腺素合成，也对患者的炎症反应有缓解作用，且用药后的不良反应较少，还参与5-羟色胺代谢，对改善5-羟色胺系统功能有重要作用[15-16]。阿司匹林的临床效果显著优于尼莫地平，而且具有较高的安全性，具有重要的应用价值。

本研究探讨阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的临床效果及安全性，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为92.00% ，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应总发生率为8.00%，低于对照组的28.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的偏头痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的复发率为4.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示阿司匹林相较于尼莫地平治疗偏头痛，可以有效提高治疗有效率，改善偏头痛发作情况，降低不良反应总发生率和复发率，有重要的临床研究价值。

综上所述，阿司匹林相较于尼莫地平治疗偏头痛有更好的效果和安全性，可取得满意的临床治疗效果，具有重大的临床广泛应用和推广价值。