红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果比较

李 静

江西省赣州市妇幼保健院儿科，江西赣州 341000

肺炎支原体感染和流行与季节、年龄等因素有密切的关系，发病的高峰一般在秋冬季，肺炎支原体是儿童呼吸系统感染的常见病原体类型，也是引起儿童肺炎的主要病因之一。肺炎支原体有2～3 周的潜伏期，早期病症不明显，但随着肺炎支原体感染的不断加剧，随时可能进入发病急性期[1]，情况更严重的时候可能还会出现胸腔积液、坏死性肺炎等病证，时刻威胁着患者的生命健康。患儿年龄小，抵抗力弱，一旦患病对身体影响极大，肺炎支原体感染通过早期诊断与及时治疗，对于保护患儿的身体健康具有非常重要的意义。本研究选取江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，比较红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月江西省赣州市妇幼保健院收治的60例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各30例。对照组中，男14例，女16例；年龄2.7～7.5岁，平均（5.1±2.4）岁。试验组中，男13例，女17例；年龄2.8～7.8岁，平均（5.3±2.5）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿经过冷凝集试验、血清学检验均符合临床肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]；②所有患儿入院后均存在咳嗽、发热的症状；③患儿家属知晓本次研究且签署知情同意书。排除标准：①存在先天性脏器功能疾病者；②存在严重精神疾病者；③过敏体质者；④患有恶性肿瘤者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患儿入院后均接受常规止咳、退热、化痰等基础治疗。对照组患儿给予注射用乳糖酸红霉素（美罗药业股份有限公司；国药准字H21021678；规格：0.25 g/支）进行治疗，20～30 mg/（kg·d），分2～3次给药，治疗后5 d 药量减半，连续治疗15 d[3]。试验组患儿给予注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字H20000197；规格：0.125 g/支）进行治疗，治疗前5 d 将本品按1 mg∶1 mL 的浓度加入至5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，治疗后5 d 使用口服阿奇霉素干混悬剂（Pharmada & Upjohn Company LLC；国药准字J20140073；规格：0.5 g/袋）进行治疗，1次/d，10 mg/（kg·次）[4]，连续治疗15 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患儿的退热时间、住院时间、治疗总有效率和不良反应总发生率。①退热时间、住院时间：由同一医护人员对所有肺炎支原体肺炎患儿进行动态体温监测，以动态体温控制的方法在各个时间段测量患儿的体温，观察患儿的发热情况，记录退烧的具体时间和具体住院时间。②治疗总有效率：肺炎支原体肺炎患儿的恢复情况分为显效、有效、无效三个指标。显效：小儿肺炎基本治愈、体温恢复正常；有效：肺炎症状有所缓解、体温基本得到控制、各项检查指标有所好转；无效：肺炎病情没有改善或者病情加重。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%[5]。③不良反应总发生率：肺炎支原体肺炎患儿的不良反应包括恶心、呕吐、低温、食欲缺乏，不良反应总发生率=发生不良反应患儿例数/总例数×100%[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间、住院时间的比较

试验组患儿的退热时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿退热时间、住院时间的比较（±s）

表1 两组患儿退热时间、住院时间的比较（±s）

组别例数 退热时间（h） 住院时间（d）对照组试验组t值P值30 30 4.4±0.2 2.3±0.2 40.666 0.001 6.6±0.8 4.7±1.1 7.651 0.001

2.2 两组患儿治疗总有效率的比较

试验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患儿治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿不良良反应总发生率的比较

试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患儿不良良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是一种临床较为常见的儿科疾病，随着现代医疗科技的发展，小儿肺炎支原体肺炎已经得到了良好的控制。但是由于儿童的身体器官发育不全[7]，免疫系统尚不完善，抵抗力较弱，春秋换季时仍然有较高感染肺炎支原体肺炎的风险，给患儿及其家属带来了严重影响。小儿肺炎支原体肺炎的主要症状包括呼吸困难、发热、咳嗽等，甚至会导致心力衰竭、窒息、死亡等严重情况发生[8]。小儿肺炎支原体肺炎由于其病情严重，治疗难度大、周期长，再加上患儿配合治疗的依从度较低、抵触情绪强烈等问题，在治疗过程中更需要做到科学对症治疗，才能保障患儿的身体恢复，促进患儿的健康成长[9]。

由于支原体属于细胞内部的微生物，没有细胞壁[10]，因此常规抑制微生物细胞合成的抗生素药物作用不明显，如红霉素等[11]。对于该疾病的治疗应当将重点放在如何影响微生物的蛋白合成[12]。阿奇霉素作为大环内酯类的抗生素药物，在临床呼吸道感染疾病的治疗中发挥了重要的作用，但随着临床应用范围的扩大，该药物引发的胃肠系统、泌尿系统、消化系统等不良反应也日益增多[13]，引起社会各界广泛的重视。经过大量的临床研究发现[14]，阿奇霉素序贯疗法能够在治疗小儿肺炎支原体肺炎的同时尽可能降低药物的副作用，是目前为止临床研发的较好的新型治疗手段[15-16]。

本研究探讨临床应用红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的具体效果及其价值，结果显示，试验组患儿的退热时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示阿奇霉素相较于红霉素能够使肺炎支原体肺炎患儿更快地退烧退热、恢复正常，从而缩短了疗程及住院时间，在一定程度上缓解了医院的住院压力。试验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示阿奇霉素相较于红霉素在小儿肺炎支原体肺炎的临床应用上有着更好的治疗效果。试验组患儿的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示阿奇霉素不仅有着较好的临床疗效，而且相较于红霉素还能够有效减少不良发应的发生，具有较高的安全性。由以上数据可知，肺炎支原体肺炎患儿在使用阿奇霉素进行治疗后，可促进患儿的身体恢复。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，阿奇霉素的疗效更加显著，合理应用阿奇霉素能够提高用药的安全性，尽可能减少药物的不良反应，对于促进患儿身体恢复具有重要的临床价值，值得推广应用。