盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床效果

谭雪婷 林彩战 钟小娜

广东省阳江市阳东区人民医院呼吸感染科，广东阳江 529500

老年人是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要患病群体，此病属于破坏性肺部疾病，临床常见表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难等[1]。COPD 合并肺部感染是造成老年人死亡的主要疾病，很多患者合并肺部感染的出现。抗感染和扩张支气管是常规的治疗方式，但难以快速改善患者的气道阻塞[2]。相反，盐酸氨溴索治疗老年人COPD患者时，能极大程度增强纤毛体净化功能、稀释黏性痰液、加速合成肺表面活性物，其作为黏液溶解剂能抑制炎症反应，能一定程度上改善患者的肺功能[3]。本研究通过对COPD 合并肺部感染患者用盐酸氨溴索治疗，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年2月广东省阳江市阳东区人民医院治疗的300例COPD 合并肺部感染患者，按随机数字表分为观察组和对照组，每组各150例。纳入标准：符合COPD 合并肺部感染诊断标准[4]；患者自愿参与本研究。排除标准：伴严重器质性病变、精神病史者。观察组中，年龄60～85岁，平均（72.2±1.1）岁；男85例，女65例；病程3～15个月，平均（8.1±0.1）个月。对照组中，年龄61～84岁，平均（72.7±1.2）岁；男86例，女64例；病程3～16个月，平均（8.5±0.2）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规治疗。监测患者的生命体征，实施扩张支气管、控制性氧疗、支持和糖皮质激素治疗等[5]。

1.2.2 观察组 选择盐酸氨溴索治疗。在0.9%氯化钠溶液100 mL 中加入盐酸氨溴索[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H20067625]30 mL治疗，2次/d，选择静脉滴注给药方式治疗，连续进行

2 周时间[6-8]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的临床效果、不良反应发生率、临床症状体征消失时间、生活质量。临床疗效判定标准[9-10]。无效：患者的各项检查均无显著改善，临床表现无显著变化或加重，正常生活受到影响；有效：患者存在夜间咳嗽或阵咳，临床表现有所改善，X线胸片检查肺部阴影有所吸收；显效：患者X线胸片检查肺部阴影吸收，憋喘、咳痰、咳嗽等临床表现消失，正常生活不受影响。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。不良反应发生率[11]：包含口干、恶心、心悸。临床症状体征[11]：包含胸闷恢复、体温恢复、肺部的啰音消失、咳嗽消失时间。生活质量评分：选择世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分，当生活质量越好，评分就越高，划分为社会、躯体、环境、心理、综合5个领域，共26个项目。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

观察组临床治疗总有效率为97.33%，高于对照的85.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床效果的比较[n（%）]

2.2 两组不良反应总发生率比较

观察组的不良反应总发生率为6.67%，低于对照组的7.33%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

表2 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组临床症状体征消失时间的比较

观察组的胸闷、体温恢复，肺部啰音、咳嗽消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组临床症状体征消失时间的比较（d，±s）

表3 两组临床症状体征消失时间的比较（d，±s）

组别例数 胸闷恢复 体温恢复 肺部啰音消失 咳嗽消失观察组对照组t值P值150 150 3.01±0.27 4.22±0.56 23.8373 0.0000 3.33±0.02 4.46±0.07 190.1018 0.0000 3.01±1.15 5.29±2.03 11.9687 0.0000 1.36±0.43 2.29±0.55 16.315 0.0000

2.4 两组WHOQOL-BREF 评分的比较

观察组的WHOQOL-BREF 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组WHOQOL－BREF 评分的比较（分，±s）

表4 两组WHOQOL－BREF 评分的比较（分，±s）

组别例数 社会 躯体 环境 心理 综合观察组对照组t值P值150 150 24.95±5.40 18.06±5.31 5.4586 0.0000 23.17±5.30 17.66±5.26 4.4274 0.0000 23.37±5.16 17.20±5.11 5.0977 0.0000 23.33±5.32 17.24±5.24 4.8934 0.0000 26.47±5.60 18.66±5.56 5.9381 0.0000

3 讨论

呼吸系统疾病患病率逐年增长，老年人和长期吸烟者易患COPD，加上老年患者气道堵塞，免疫力，病原体容易侵犯肺部，最终发生呼吸衰竭，甚至死亡，以及心力衰竭情况，降低肺功能，延长病程[12-14]。选择常规化治疗，难以恢复正常呼吸，加重气道阻塞状况，不利于病情康复，尽管能有效控制病情，但取得的整体效果不甚理想[15]。盐酸氨溴索的作用机制：具有祛痰功能，主要能抑制合成酸性粘多糖，促进分泌更多中性粘多糖，作用于Ⅱ域型肺泡上皮细胞，抑制炎症反应，增强呼吸道纤毛体运动能力，缓解患者堵塞状况[16-17]。本研究观察组的临床治疗总有效率97.33%）高于对照组（85.33%）（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率（6.67%）与对照组（7.33%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，观察组的胸闷、体温恢复，以及肺部啰音、咳嗽消失时间均显著较短，差异有统计学意义；相较于对照组，观察组的生活质量评分较高（P<0.05）。提示对COPD 合并肺部感染患者，采用盐酸氨溴索治疗，能极大程度改善患者疾病康复速度，用药安全，不易诱发不良反应，有极高治疗价值。盐酸氨溴索能降低呼吸道内痰液的黏稠度，抑制炎症反应，对COPD 合并肺部感染患者的治疗较适用，达到抗感染效果。另外，对COPD 合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗，还改善患者的生活质量，取得极佳的治疗效果，意义重大。

综上所述，针对COPD 合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗，安全有效，能取得显著治疗效果，不增加不良反应，缩短胸闷恢复、肺部啰音和咳嗽消失时间，有临床应用价值。