蒲江县实施医保守护四大行动助力幸福美好生活十大工程

文/黄真

成都市蒲江县医保局深入贯彻落实蒲江县委、县政府实施幸福美好生活十大工程决策部署，主动担当、积极作为，创新实施医保守护四大行动，持续落实一批医保政策、营造一批医保场景、实施一批医保项目、优化一批医保服务，助力提升群众生活品质。

医保守护减支助收行动 切实减轻群众就医负担

织密医疗救助“兜底网”。优化即时结算，门诊、住院应助尽助，及时解决群众困难。今年以来，实施医疗救助4902次，资助金额达163万元，保障困难群众减支保收。

下好医保支付“改革棋”。坚持以改革为抓手，促进医疗机构规范管理，优化治疗方案，推进城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费付费方式试点、总额控制下按病组分值付费改革，全县入组率达96.32%，过度医疗、过度检查等行为得到有效控制。

捂紧患者“钱袋子”。积极推进药品、耗材集中采购改革，开展国家药品集中采购和“六省二区”共8个批次集采，价格最高降幅达95.06%，平均降幅达52%，促进药费大幅降低，减轻群众药费支出。

医保守护公服倍增行动 实现医保服务均衡普惠

基本医保人人享有。实施全民参保计划，城镇职工实现应保尽保，城乡居民医疗保险参保率持续保持在99%以上。积极推动以基本医疗保险为主体、医疗救助托底，补充医疗保险和普惠式商业保险等共同发展，多层次医疗保障待遇倍增。

异地就医均衡共享。全县定点医药机构异地联网结算开通率达到100%，开通“电话办”“网上办”等线上异地就医备案渠道，实现“群众少跑路、数据多跑腿”。

“一网通办”普惠群众。全面梳理规范医保政务服务事项和办事指南，通过省政务服务平台推送35项医保公共服务事项，其中城乡居民参保登记等19项实现全程网办，推动“最多跑一次、最好跑零次”服务模式落地见效。

延伸服务增效普惠。整合银行、商业保险公司、医疗机构等社会资源，积极引导社会力量参与医保经办服务。首批建成医保服务工作站（点）6个，实现9项高频次医保服务事项下沉，形成由医保政务服务大厅为中心，医保服务工作站、医保便民服务点为支撑的“一中心多站点”医保经办服务体系，医保服务实现便捷普惠。

医保守护亲民营商行动 优化稳定公平可及营商环境

公立民营“一把尺”。新增医药机构纳入医保服务协议管理，公立民营统一评估标准、流程，按医保政策进行无差别指导。深入开展“三假”专项治理、医保行政执法“三化”试点工作，推进全县医保依法行政稳健走上规范统一“快车道”。

精细服务“一次办”。持续推进窗口标准化、规范化、亲民化建设，建立“前台综合受理、后台分类审批”服务模式，让群众“进一扇门、到一个窗、办所有事”，实现即办事项100%“一窗受理、一单办理、一次办结”。

有无熟人“一个样”。通过“限时补齐、先行受理”和“告知承诺、部门核查”方式，可免于提供退休审批证明、异地安置认定证明等7项材料，实现群众医疗费用报销容缺受理服务一视同仁。

医保守护友善和美行动 营造全龄友好包容社会氛围

筑梦行动助创业。聚焦青年创新创业就业，发挥医保资源连接作用，主动做好大学毕业生等就业创业人才医保无缝衔接转移，支持全日制从业人员法定参保、非全日制从业人员灵活参保、其他用工形式分类参保，助力人才落户。

长照关爱添温暖。开展长期照护保险政策宣传，全面推进长期照护保险向城乡扩围试点，减轻失能人员经济负担。同时强化居家照护人员和照护机构规范化培训指导，优化申请办理流程，提升照护服务品质，有效改善失能人员生活质量。今年以来，评估通过322人，支付308.43万元。

适老服务强质感。设置老年服务绿色通道，配置便老设施，开展“一对一”全程帮扶服务，提供代办、帮办、陪办、紧急联络等服务，营造让老年群众暖心的服务体验。举行“蓉城医保客厅·医保政策服务老干部”专题活动，扩大医保适老政策覆盖面，助力推进全龄友好包容社会营建工程建设。