护理人员胃管护理知信行现状调查及影响因素分析

何亚亚

河南省人民医院新生儿监护病房，郑州 450000

在护理人员工作中，胃管护理是一个重点［1］。通常情况下，临床上手术、急危重症需要留置多种胃管，患者康复受到其护理质量的直接影响，如果缺乏恰当的操作，那么就会将痛苦带给患者，使患者治疗延误，严重的情况下还会对患者的生命造成威胁［2］。本研究分析了护理人员胃管护理知信行现状调查及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年6月—2020年6月间河南省人民医院护理人员200例，其中男性10例（5.0%），女性190例（95.0%），年龄20～55岁，平均年龄（29.2±4.9）岁；护龄1～35年，平均护龄（9.4±1.6）年。在科室方面，内科46例（23.0%），外科56例（28.0%），妇产科40例（20.0%），儿科18例（9.0%），重症监护室40例（20.0%）；在职称方面，护士74例（37.0%），护师62例（31.0%），主管护师48例（24.0%），副主任护师及以上16例（8.0%）；在文化程度方面，中专68例（34.0%），大专98例（49.0%），本科30例（15.0%），研究生4例（2.0%）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）护龄均在1年以上；（2）均具有良好的配合度。排除标准：（1）有心理障碍史者；（2）有精神疾病史者。

1.3 方法

1.3.1 调查方法：运用便利抽样方法，采用横断面研究，在护理人员开会或学习时机将调查问卷统一发放给他们，让其现场填完后回收。调查前工作人员接受统一培训，然后将调查意义、目的、填写方法说明给护理人员，在此过程中对知情同意原则进行严格遵循，同时在护理人员填写时指导、督查、评价，整理时补漏、确认。

1.3.2 知信行评估问卷：对国内外文献进行参阅，对Mayo KAP模式进行参考，将《护理人员胃管护理知信行现状调查及影响因素问卷》自行编制出来，采用匿名方式，运用Delphi法咨询并修改问卷，最后定稿，使问卷的信效度得到有效保证，内容效度、内部一致性系数Cronbach'sα分别评定为0.913、0.842。内容包括认知、态度、行为3个维度，分别9个、5个、6个条目，共20个条目，运用Likert 5级评分法，从未、很少、有时、经常、常常分别评定为1分、2分、3分、4分、5分，1～5分表示护士对胃管护理重要性知晓率由低至高［3］。

1.4 观察指标

（1）护理人员胃管护理知信行现状调查结果。包括护理人员胃管护理的认知、态度、行为得分；（2）护理人员胃管护理质量的影响因素多因素Logistic回归分析。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。护理人员胃管护理知信行影响因素用多因素Logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护理人员胃管护理知信行现状调查结果分析

护理人员胃管护理认知总分为（3.08±0.45）分，其中知晓导管名称及用途情况得分最高，为（3.81±0.65）分；熟知健康教育及导管相关知识情况得分最低，为（2.57±0.48）分；态度总分为（3.21±0.55）分，其中上班时是否检查胃管结合部脱开情况得分最高，为（3.92±0.54）分；是否经常注意胃管引流通畅情况得分最低，为（2.65±0.43）分；行为总分为（3.57±0.62）分，其中按规范要求标识、固定胃管方法及位置得分最高，为（3.76±1.02）分；执行胃管交接班情况得分最低，为（2.97±0.66）分，见表1。

表1 护理人员胃管护理知信行现状调查结果分析（±s） 分

表1 护理人员胃管护理知信行现状调查结果分析（±s） 分

项目认知态度行为内容知晓导管名称及用途情况分色标记多导管标记胃管名称、日期并识别区分不同胃管是否会判断更换或拔除导管时间是否会辨别高危、中危、低危胃管不同类别胃管标识粘贴位置及时更换污染、脱落的胃管及置管处皮肤护理告知患者及其家属置管重要性及配合事项熟知健康教育及导管相关知识情况总分上班时是否检查胃管结合部脱开情况是否检查胃管处皮肤感染情况上班时是否检查胃管妥善固定情况胃管交接班重要性是否经常注意胃管引流通畅情况总分按规范要求标识、固定胃管方法及位置是否清楚标识所有胃管并依据胃管类别选择标识与粘贴方式首次操作护士负责核对胃管标识并准确粘贴是否每天评估胃管引流液量、颜色、性质有无在护理置管处皮肤时对无菌操作进行严格执行执行胃管交接班情况总分得分3.81±0.65 3.40±0.83 3.20±0.56 3.13±0.61 2.97±0.50 2.93±0.51 2.90±0.45 2.80±0.41 2.57±0.48 3.08±0.45 3.92±0.54 3.83±0.68 2.95±0.42 2.83±0.41 2.65±0.43 3.21±0.55 3.76±1.02 3.73±1.07 3.63±1.00 3.53±1.00 3.21±0.85 2.97±0.66 3.57±0.62

2.2 护理人员胃管护理质量的影响因素多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示，护理人员胃管护理的影响因素包括护龄、科室、职称、文化程度（P＜0.05），不包括年龄（P＞0.05），见表2。

表2 护理人员胃管护理质量的影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨论

管道护理中必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。相关医学研究表明［4］，临床有2.9%～22.5%的非计划性拔管发生率。相关医学学者指出［5］，在重症监护室临床护理安全管理问题中，非计划性拔管占有重要地位，而在胃管护理影响因素中，护理人员在临床操作过程中对胃管护理的认知度高低是重要因素。相关医学研究表明［6］，要想促进胃管护理质量的提升，就应该对护理人员安全意识进行强化，对护理安全相关工作流程及管理制度进行完善，对核心制度进行落实。因此，在医院护理质量管理工作中，促进护理人员对胃管护理依从性、认知度的提升，使胃管护理的有效性与安全性得到有效保证占有重要地位。

相关医学研究表明［7］，现阶段，我国各医院护理人员胃管护理的知信行现状水平中等，护理人员缺乏胃管护理知识。本研究结果表明，护理人员胃管护理认知总分为（3.08±0.45）分，其中知晓导管名称及用途情况得分最高，熟知健康教育及导管相关知识情况得分最低；态度总分为（3.21±0.55）分，其中上班时是否检查胃管结合部脱开情况得分最高，是否经常注意胃管引流通畅情况得分最低分；行为总分为（3.57±0.62）分，其中按规范要求标识、固定胃管方法及位置得分最高，执行胃管交接班情况得分最低。多因素Logistic回归分析显示，护理人员胃管护理的影响因素包括护龄、科室、职称、文化程度，和上述研究结果结果一致。因此，应该对培训护理人员的力度进行强化，使其对胃管护理相关知识进行熟练掌握［8］。同时，依据科室专科特性、学业层次对护理人员进行个体化培训，从而促进其胃管护理依从性、认知度的提升，最终使胃管护理的有效性与安全性得到有效保障［9］。

综上所述，护理人员胃管护理知信行现状呈中等水平，影响因素包括护龄、科室、职称、文化程度，值得临床充分重视。