中药塌渍联合护理干预对改善风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疼痛及膝关节功能的效果观察

魏平

滑县中医院，河南 滑县 456400

膝关节骨性关节炎指的是膝关节软骨出现退行性改变，患者主要表现为膝关节疼痛、下蹲起立困难等，且运动或负重时加重［1］。该病好发于中老年人群，对患者日常生活影响较大，具有反复发作、迁延不愈等特点，常规治疗以药物、理疗为主，可取得一定效果，但并不十分理想。中医以其辨证施治、整体原则等特色理论逐渐受到重视，此病属中医“痹症”范畴，临床以风寒湿痹型多见，治疗当以温经通络、散寒止痛为基本原则。本研究旨在观察中药塌渍联合护理干预对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者疼痛及膝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获医学伦理委员会批准，共抽取2018年4月—2019年3月期间本院收治的100例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者为研究对象，以抽签法分为两组各50例。对照组：男女之比为23 :27，年龄最大64岁，最小49岁，平均（56.99±2.12）岁，病程（2.05±0.33）年。观察组：男女之比为26：24，年龄最大67岁，最小51岁，平均（56.70±2.03）岁，病程（2.11±0.18）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经影像学等检查明确诊断为膝关节骨性关节炎；②中医证候属于风寒湿痹型，有膝关节屈伸不利、酸痛，得温缓解，遇寒湿加重等症状。③已签署知情同意书，有意愿配合者。（2）排除标准：①局部皮肤存在感染、破损，不宜行中药塌渍者；②合并心脑血管疾病者；③沟通障碍或精神异常者。

1.3 治疗方法

1.2.1 对照组 常规干预。急性期以卧床休息、缓解膝关节负重为主，并加强相关功能锻炼。口服硫酸氨基葡萄糖颗粒（南京海辰药业股份有限公司,国药准字H20090077，规格：250 mg），500 mg/次，3次/d。根据疼痛情况可适当使用镇痛消炎药物；使用远红外治疗仪照射，30 min/次，2次/d，照射距离为30～50 cm。治疗时间为1个月。

1.2.2 观察组 中药塌渍联合护理干预。中药塌渍：取牛膝、川乌、羌活、草乌、鸡血藤、独活、川芎、桑寄生各15 g，细辛10 g。将上述药物烤干，磨成粉末，并装入棉质药垫中（网格状），使用前将其置于红花酒中，待完全渗透后，置入电磁治疗仪中，加热至32 ℃，取出药垫并置于膝关节处，于恒温下（32～45 ℃）操作，根据患者耐受情况适当调整温度。30 min/次，2次/d，3 d更换一次药垫，7 d为一疗程，连续治疗1个月。护理干预：（1）健康教育。告知患者及家属疾病相关知识，提高其认知，耐心解答其心中疑问，通过宣传册、视频、图片等工具，以一对一、一对多等形式讲解疾病治疗原则、注意事项及日常保健常识，促使其了解遵医嘱的重要意义，进而提高治疗配合度。（2）心理干预及疼痛护理。患者因疼痛等因素存在不同程度心理障碍，根据患者家庭环境、个性及病情等，制订个体化干预措施，选择合适语言，采取心理暗示、成功案例展示、音乐疗法等，帮助其消除或减轻不良情绪，保持良好心态。予以抚触、鼓励性语言帮助其克服疼痛，培养兴趣爱好，以此转移注意力，必要时可予以止痛药物。（3）饮食及运动指导。饮食以清淡易消化、营养丰富均衡为基本原则，戒除烟酒，适当添加祛湿通络、温经散寒等食物。保持作息正常、睡眠充足。病情稳定后适当进行锻炼，提高自身体质，但切勿过度活动，避免进一步损害膝关节。

1.4 观察指标

观察两组疼痛情况、膝关节功能及不良反应。疼痛情况以视觉模拟评分评估，最高10分，由患者主观表达代表所承受痛苦的数字，评分越高表示情况越严重。膝关节功能评估选择Lysholm量表，主要涉及8个条目，包括不稳定、跛行、肿胀、下蹲、上楼梯、交锁、疼痛以及支撑，采用百分制，关节功能越好所得分数越高。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疼痛评分比较

干预前，两组疼痛评分无统计学意义（P＞0.05）；干预2周、4周后，观察组疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（±s，n=50） 分

表1 两组疼痛评分比较（±s，n=50） 分

2.2 两组膝关节功能比较

干预前，两组膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2周、4周后，观察组膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组Lysholm量表评分比较（±s，n=50） 分

表2 两组Lysholm量表评分比较（±s，n=50） 分

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应概率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（n=50）

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于常见疾病，对中老年患者的生活质量危害较大，患者在承受生理痛苦的同时［2］，还可能会引发一定心理障碍，不利于病情康复。该病常规治疗以理疗、药物为主，效果并不十分理想。本研究中观察组予以中药塌渍疗法联合护理干预，效果更为显著。

中药塌渍疗法中，所选药物川乌、草乌可温经止痛、祛风散寒，牛膝补肝肾、强筋骨，还能引药下行，在治本的同时兼顾治标；羌活、独活具有缓解疼痛的作用，研究表明，独活可有效抑制炎症反应［3］；桑寄生能补益肝肾，又具有一定抗炎镇痛的效果；川芎具有除痹止痛、行气活血的效果。多种药物磨成粉加热后敷于病灶，可保证局部药物浓度，使用红花酒渗透，可促使药气透化，借助酒的发散之力、红花活血化瘀的效果，达到除痹行气、舒筋活络的目的。另外，磁疗仪还可以电流电解离子的方式对病灶集中释放药物中的有效成分［4,5］，作用更强，可进一步促使药物吸收。与此同时，加强护理干预也是提高预后的关键所在。通过心理指导、疼痛护理、知识普及等，提高患者及家属认知，改善不良情绪，并对饮食、运动等行为加以干预，促使患者养成良好生活习惯，更利于病情早日康复［6］。

综上所述，风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者采取中药塌渍联合护理干预，可有效缓解疼痛，提高膝关节功能，促使病情尽快恢复。