美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病临床疗效分析

官川博，张毅宏

天津市北辰医院消化内科，天津 300400

炎症性肠炎病（Inflammatory Bowel Disease,IBD）的临床表现为腹痛、腹泻、里急后重等。如果情况严重，病患还会发生血便。常见类型包含非特异性溃疡性肠炎以及克罗恩病。该疾病主要指的是包含各类肠道炎症性改变。疾病通常累及人体的结肠、回肠以及直肠等［1］。现如今，临床上治疗炎症性肠病方面方法诸多，包含手术、药物、一般支持性治疗等。本文全面探究美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病的有效性以及安全性，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年9月—2019年9月来本院接受治疗的192例炎症性肠病患者为研究对象。按照就诊顺序，随机分为对照组、观察组，每组96例。对照组：男性50例、女性46例，年龄均值（42.35±1.08）岁，病程均值（5.77±0.39）年。观察组：男性52例、女性44例，年龄均值（42.36±1.65）岁，病程均值（5.47±0.35）年。经对比证实，两组患者基线资料无明显差别（P＞0.05），具有可比性。本研究通过院医学伦理委员会审查，患者自愿参加研究调查，同时均签署了《知情同意书》。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：经过诊断，符合中华医学会制定的《对炎症性肠病诊断治疗规范建议》中的相关标准。（2）排除样本：肝肾功能不全者；传染病者；自身免疫系统病变者；精神疾患晚期癌症者；拒绝参加实验调查者；意识障碍者；妊娠哺乳期女性。

1.3 治疗方法患者入院之后均接受常规抗炎治疗。对照组口服美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g），1 g，tid。观察组在对照组基础上口服益生菌冲剂（深圳市东达技术发展有限公司，国食健字G20080082，规格：1.5 g），1.5 g，tid。两组患者均接受为期2个月的临床治疗。

1.4 观察指标（1）分析两组患者治疗期间不良反应发生率。（2）分析两组患者干预前后病理评分以及疾病活动指数（DAI）分数比较情况。DAI以及病理评分均为0～5分。分数越低，证实患者病情改善情况越好。（3）放射免疫法测定患者干预前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）水平情况。ELISA试剂盒测定患者干预前后人干扰素-γ水平（IFN-γ）。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验分析，计量资料采用t检检分析。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较（n=96）

2.2 两组干预前后病理评分和DAI分数比较干预前，两组患者的DAI分数以及病理评分无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组上述评分均低于干预前，观察组上述评分改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后病理评分和DAI分数比较（±s，n=96） 分

表2 两组干预前后病理评分和DAI分数比较（±s，n=96） 分

注：和本组干预前相比，aP＜0.05；和对照组干预后相比，bP＜0.05。

2.3 两组干预前后炎症指标水平比较干预前，两组IL-6、TNF-α以及INF-γ指标无明显差别，P＞0.05；干预后，两组上述指标水平均显著降低，且观察组改善情况更好，P＜0.05；见表3。

表3 两组干预前后炎症指标水平比较（±s，n=96）

表3 两组干预前后炎症指标水平比较（±s，n=96）

注：和本组干预前相比，aP＜0.05；和对照组干预后相比，bP＜0.05。

3 讨论

炎症性肠病属于一类临床常见的慢性肠道炎症。疾病包含溃疡性结肠炎以及克罗恩病。患者在发病之后，会表现出腹痛、腹泻、粘液性脓血便、里急后重等。迄今为止，临床对炎症性肠病的发生机制尚未明确，推测疾病的发生很可能和饮食习惯、免疫功能、遗传因素以及吸烟等存在关联性［2,3］。该疾病的出现会对病患的日常生活造成严重影响。由此可知，利用有效方式对患者开展治疗，具有重要的现实意义。

本实验探究了美沙拉嗪联合益生菌治疗炎性肠病的效果。结果证实，相较于对照组，观察组患者干预之后炎性指标改善情况明显更好（P＜0.05）。这也在一定程度上证实应用联合用药法有助于缓解患者机体炎症指标水平。

益生菌可在肠道粘膜外实现粘附，能够体现调节免疫功能的效用。在益生菌的作用之下，可保证患者肠道内微生物实现平衡，进而发挥治疗炎性肠病的目的［4］。

美沙拉嗪的有效成分5-ASA可在人体回肠未端以及结肠实现定向释放。在这种情况下，针对于结肠粘膜和其自身的过氧化酶合成的白三烯以及前列腺素E2等发挥出阻滞效用［5］。另外相关研究证实［6］，5-ASA可有效减少血小板活化因子活性度，继而对于巨噬细胞迁移至病灶加以阻滞清除受损氧自由基。同时也可有效阻止白细胞合成炎症递质，利用此法发挥出抗炎的成效。

本次结果表明相较于对照组，观察组患者在干预之后，病理评分以及DAI分数更低（P＜0.05）。这也在一定程度上证明，联合用药有助于遏制疾病进展，可积极改善患者疾病预后。之所以出现这种结果，作者认为和益生菌的具体作用存在关联性。

益生菌除却可以实现调节肠道内菌群平衡、加大病患肠道内部有益菌数量保证菌群稳定之外，也能够对肠道粘膜屏障起到保护作用，并且可以拮抗病原［7］。当益生菌进入人体之后，可在人体消化道中分泌乳酸，进而令肠道中的酸浓度下降，阻止病菌繁殖。经由乳杆菌所分泌的过氧化氢等物质，可起到消除病原微生物的作用。通过此项机制遏制疾病进展，提升患者疾病预后［8］。

本次临床研究显示：和对照组相比，观察组患者不良反应发生率更低（P＜0.05），说明应用联合用药方案可发挥出更为良好的安全性。究其原因，主要在于当益生菌进入到人体之后，可针对于巨噬细胞吞食病原菌发挥出促进效用，减少TNF-α生成量，促进非T细胞依赖性IgA水平提升，进而实现调节肠黏膜免疫功能的效果。

美沙拉嗪在肠道内代谢生成乙酰化合物以后，半衰期为5～10 h。在此刻，有80%的结合性血浆蛋白生成。益生菌以及美沙拉嗪可发挥协同效用，进而降低了不良反应发生概率。

总之，针对于炎症性肠病患者来讲，使用益生菌联合美沙拉嗪治疗疾病，安全性强、有效性高。不良反应发生率低，该方案有助于改善患者炎症指标水平，遏制疾病发展，因此值得推广。