慢性根尖周炎牙髓炎一次性根管治疗临床分析

范淑霞，杨 旭，何梦乔，焦 雪

(齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

针对慢性根尖周炎以及牙髓炎患者，临床上一般采用根管治疗的方法。传统的根管治疗方式治疗时间较久，且需要多次就诊方可完成。一次性根管治疗技术能够有效缩短患者的治疗周期，降低其就诊频次[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月齐齐哈尔市五官医院口腔门诊收治的慢性根尖周炎以及牙髓炎患者342例为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组170例，患牙200颗，其中女性82例，男性88例，平均年龄(39.39±1.62)岁。观察组172例，患牙200颗，女性82例，男性90例，平均年龄(39.39±2.72)岁。两组患者的基线资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设备及相关药品

手用系列扩锉针、氢氧化钙、次氯酸钠、生理盐水、双氧水、牙胶尖蘸树脂内封闭剂Roo LZX及AHplus。

1.2.2 处理方法

操作前对所有患牙实施X线拍摄，全面了解患者牙根尖周的具体情况以及根管详情。利用Roo LZX测定根管长度，了解根管的具体形态、数量和病变范畴，结合X线片结果确定最终根管长度。对所有患牙进行常规性开髓，去掉腐质。

对照组采用常规方法进行根管治疗。利用浓度为2%的次氯酸钠和浓度为15%的乙二胺乙酸交替冲洗口腔，之后用生理盐水再反复冲洗，维持口腔清洁。采用吸纸尖对根管进行干燥处理，将事先调制好的氢氧化钙糊剂放到根管中，封闭7天后实施根管治疗[2]。

观察组患者采用一次性根管治疗。利用浓度为3%的双氧水及0.9% NS溶液对口腔进行交替性冲洗，保持口腔清洁。相关操作中，每更换1次器械就要利用次氯酸钠以及EDTA针对根管进行交替冲洗。之后，应用牙胶尖蘸取树脂类封闭剂完成一次性填充管操作。

1.3 观察指标

观察两组患者牙髓疼痛消除时间以及根尖周疼痛消除时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

与对照组相比，观察组患者随访1～2年的治疗效果无明显差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 (例)Tab.1 Comparison of effect contrast of two groups case

2.2 两组患者牙髓疼痛消除时间及根尖周炎疼痛消失时间比较

两组患者根尖周炎以及牙髓炎疼痛消除时间无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者的牙髓疼痛消除时间以及根尖周炎疼痛消失时间比较Tab.2 Dental pulp and periapical periodontitis pain elimination time of two groups

3 讨论

对慢性牙髓炎根尖炎患者开展根管治疗的最终目的在于有效控制牙髓感染，根管治疗是处理根尖周病以及牙髓病的有效方式。控制感染的方式主要体现在以下两方面：第一，杜绝发生2次感染。第二，清除感染源，避免细菌扩散。清除感染源方法主要采用化学药物、机械清创等方式进行消毒。避免细菌扩散是指经过阻塞患者牙齿空腔，尽快封闭根管，减少残余感染。

对牙髓炎以及慢性根尖周炎患者实施常规化根管治疗的效果与一次性根管治疗无显著差异，但整个治疗过程需要经过充填、消毒、拔髓等多次处理，患者需要就诊3次才能完成治疗，给患者带来了极大不便。

一次性根管治疗方式所体现出来的效果与传统意义上的根管治疗无明显差异[3]，但在很大程度上缩减了患者的就诊时间，提高了病患治疗口腔疾病的依从性，缓解了医务人员的工作压力。一次性根管治疗的优势在于不存在2次操作刺激，减少了患者的疼痛次数。当患者的根管形成之后，要利用牙胶尖来完成充填工作。倘若牙齿内残留过多的厌氧菌，就会发生二次感染，继而引发一次性根管治疗失败。应在患者所使用的根管糊剂内预防性的添加碘伏，以避免口腔的感染，确保一次性根管治疗成功[4]。

当前，临床上对不存在明显症状的慢性根尖周炎以及牙髓炎患者可进行一次性根管治疗，针对疼痛显著且病情严重的患牙，仍需接受多次根管治疗，主要原因在于牙齿疼痛显著者的病情往往处于急性期，病灶内的厌氧菌活性较高，一次性根管治疗之后，非常容易诱发牙龈感染，所以不建议对这类患者进行一次性根管治疗。在对患者实施一次性根管治疗的过程中，一定要保证口腔的清洁性，有效去除残余牙髓。要结合患者的X线检查结果，择取适量的填充物[5]。

实验结果表明，与对照组相比，观察组患者根尖周疼痛消失时间以及牙髓炎疼痛消失时间无显著差异(P>0.05)。和对照组相比，观察组患者干预后1～2年的治疗效果无显著差异(P>0.05)。对牙髓炎以及慢性根尖周炎患者开展一次性根管治疗，可减少患者的痛苦，缩短了患者的就诊时间。