个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响

王淑霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

结直肠癌可损害消化系统，临床对其治疗以手术治疗，配合化疗、放疗等综合治疗手段为主。本研究探讨个性化护理干预对结直肠癌患者术后心理状态和生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年5月—2020年5月收治的56例结直肠癌患者，根据随机法分为干预组和常规组，每组各28例。男33例，女23例，年龄24～59岁，平均年龄(35.42±3.67)岁。体质指数(BMI)20～25 kg/m2，平均体质指数(22.95±1.42)kg/m2。临床分期：I期13例，Ⅱ期28例，Ⅲ期15例。两组患者经内镜或病理涂片检查，符合结直肠癌临床诊断标准[1]。患者均实施根治性淋巴切除及区域淋巴结清扫术治疗。排除标准：手术禁忌症者，凝血功能障碍者，恶性肿瘤或有明显出血者，治疗依从性差者。两组患者的自然资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组按照常规围术期护理模式实施护理，包括病房环境护理、常规疾病及手术知识宣教、病情观察、指导饮食等。

干预组在常规组的基础上实施个性化护理干预。(1)术前护理。①基础护理：患者入院后，护士主动了解其既往病史、临床表现、用药史等，为其建立病例档案。协助患者开展术前全身检查，排除手术禁忌症。②健康宣教：使用简单易懂的语言告知患者疾病的致病机制、临床表现、危害、实施手术治疗的必要性等，耐心解答患者提出的问题，帮助其建立积极的治疗心态，提高手术配合度。③心理疏导：由于对手术缺乏了解，部分患者术前易出现失眠、恐惧、不安、焦躁等负面情绪，影响手术效果。护士在全面评估患者心理状态的基础上向患者介绍手术过程、医护专业能力、既往经手术后治愈的案例等，消除患者对手术的恐惧感和紧张感。使用鼓励、安慰性语言与患者交流，耐心倾听患者的倾诉，并给予针对性疏导。(2)术中护理。加强血压、心率、呼吸频率等生命体征监测，加强医护配合。术中做好患者非术区的保暖工作及隐私保护工作，确保手术顺利完成。(3)术后护理。①生命体征监测：加强患者生命体征、手术切口监测，发现切口发热、渗液、红肿等异常情况立即采取措施。②引流管、导尿管护理：定期更换引流袋与导尿袋，每日检查引流管及导尿管的固定情况，避免导管脱落、折叠或受压。加强引流量、引流颜色、性状观察。术后24 h引流液偏红色为体内有少量出血，术后2～3 d可恢复正常，视患者身体恢复情况拔除引流管及导尿管。③体位护理：协助患者取仰卧位，定期更换体位。待患者病情稳定后，可抬高床头30～40°，取半卧位，减少腹腔压力，促进腹腔积液排出，降低腹腔感染发生率。④饮食指导：待患者首次排气后，可指导患者进食少量流食。为患者制定个性化食谱，以营养均衡、清淡为主。补充维生素、蛋白质及能量。⑤康复指导：根据患者病情恢复情况，指导其开展康复训练。训练强度应循序渐进。

1.3 评价指标

(1)心理状态：使用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)评估干预前后的心理状态。HAMA量表共14个条目，每个条目采取5级评分法，总分56分，得分越高，说明焦虑越严重。HAMD共17个条目，评分方式与HAMA量表一致，总分68分，得分越高，说明抑郁越严重。(2)生活质量：使用生活质量评价量表(SF-36)评估。涉及躯体、生理、心理、社交、精神、总体健康6个维度，共20条目，总分100分，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后的HAMA、HAMD评分对比

两组患者干预后的HAMA、HAMD评分与干预前相比均有所下降(P<0.05)，干预组干预后的HAMA、HAMD评分均显著低于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后的HAMA、HAMD评分对比分Tab.1 Comparison of HAMA and HAMD scores before and after intervention

2.2 干预前后SF-36评分对比

两组患者干预后的SF-36评分与干预前相比均有所改善，干预组干预后的SF-36评分显著高于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后SF-36评分对比分Tab.2 Comparison of SF-36 scores before and after intervention

3 讨论

结直肠癌的发病年龄趋于老年化。手术为治疗结直肠癌的有效手段，但手术可引起较大的生理、心理应激反应，影响预后[2]。个性化护理干预是在结直肠癌患者围术期开展针对性的护理干预。患者术前因不了解疾病常识及手术内容而出现恐惧、不安等负面情绪，开展健康宣教可提高患者的认知，取得患者的配合。心理疏导可调节患者的情绪状态，提高治疗积极性。术中保暖及隐私护理可提高患者的手术舒适度。术后生命体征观察便于了解手术效果与预后，饮食指导有助于提升机体免疫力，促进康复。引流管及导尿管护理有助于缩短康复进程，康复训练有助于恢复全身机能[3]。

研究结果显示，干预组干预后的HAMA、HAMD评分均显著低于常规组，干预组干预后的SF-36评分高于常规组。与常规护理干预相比，个性化护理干预可有效改善结直肠癌患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高其生活质量。