微创小切口腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果及安全性分析

2021-01-27罗汝耿

黑龙江科学 2021年2期

张劲，罗汝耿

(高州市中医院，广东茂名 525200)

腹股沟疝是急腹症中发病率较高的一种疾病，降低患者腹壁肌肉的强度，增加患者腹腔内的压力[1]。老年患者自身的机体功能较低，腹壁更薄，肌肉萎缩情况也比较严重，患病后的治疗难度较大，加之老年患者对手术的耐受性较差，开腹手术难以达到预期的治疗效果[2]。采用微创小切口腹股沟疝修补术与传统开腹手术进行对比研究，将对比情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2017年3月—2020年3月高州市中医院对208例老年腹股沟疝患者进行手术治疗，将其随机分为对照组和研究组，每组各104例。对照组采用传统开腹手术，研究组采用微创小切口腹股沟疝修补术。对照组中男性患者86例，女性患者18例，年龄53～76岁，平均年龄(61.41±2.53)岁，患病时间2～9年，平均患病时间(4.87±2.16)年。研究组中男性患者80例，女性患者24例，年龄52～75岁，平均年龄(61.74±2.65)岁，患病时间2～10年，平均患病时间(4.93±2.78)年。两组患者的基本资料差异不显著(P>0.05)。纳入标准：符合老年腹股沟疝的诊断要求，无手术或麻醉禁忌症[3]。均为单侧腹股沟疝，年龄均超过50岁，未合并血液系统或代谢系统慢性疾病。无严重外科手术史。排除标准：合并其他恶性肿瘤，患有糖尿病、高血压或者高血脂，伴有重要脏器损伤，伴随精神障碍，参与同时期其他临床研究的患者。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗。实施连续硬膜外麻醉后以仰卧位接受手术，在手术部位做一3～5 cm的切口，待疝囊颈暴露之后方可对疝囊壁进行横切处理，之后缝合疝囊，开始实施远端旷置术，将补片放在腹横筋膜、精索以及腹外斜肌腱膜部位，补片放好之后进行缝合，缝合方式为间断式缝合，缝合后进行包扎。

研究组采用微创小切口腹股沟疝修补术治疗。手术体位为仰卧位，手术麻醉方式为全身麻醉。在患者肚脐下方做一观察孔，长度为1～1.5 cm，将戳卡放在腹直肌以及后鞘中间部位，建立人工气腹之后应确保气腹压力控制在12～15 mmHg，及时观察患者腹腔内的情况，明确病变位置后在耻骨线下方和肚脐上方做操作孔，操作孔大小均为0.5 cm。将腹腔镜从肚脐下方操作孔置入患者的腹腔中，观察下疏松病变组织的变化，并将间隙进行扩大处理，完全暴露出腹壁下血管及耻骨，并选择相适合的补片进行缝补修复，完成之后，全面观察患者的手术情况，无异常后排除腹腔内的气体并进行缝合，手术完成后要用腹带进行束缚保护。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标、治疗效果以及手术后并发症发生情况。①分组统计手术操作时间、手术中出血量以及手术后住院时间的均值，并进行组间对比。②治疗效果判定如下[4]：患者手术恢复效果较好，临床症状完全消失，正常生活恢复正常为显效。患者手术恢复效果较好，临床症状基本消失，正常生活无较大影响为有效。患者手术恢复效果较差，并发症较为严重，临床症状未见改善甚至有所加重，正常生活仍然有明显异常为无效。有效率=(显效+有效)/例×100%。③分组统计术后血肿、尿潴留以及感染发生率后再进行组间对比。