肾上腺皮质激素在呼吸内科临床应用的价值研究

2021-01-27廖振城

智慧健康 2020年36期

廖振城

（五华县中医医院内二科，广东梅州 514400）

0 引言

呼吸内科是医院接诊患者最多的科室之一，患者多为细菌或病毒引发的呼吸道感染，而呼吸系统疾病的病死率较高，随着空气的恶化，雾霾的产生，发病率逐年上涨，在对呼吸内科患者的治疗中以控制病情和改善患者的肺功能为目的[1-2]。肾上腺皮质激素又称皮质激素，是一种受脑垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素所产生的激素，可分为糖皮质激素和盐皮质激素，前者调节脂肪、糖、蛋白质代谢；后者调节水、电解质、盐代谢的平衡等，皮质激素可抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMP含量，提高肺部组织中β受体的密度，具有溶解黏液的作用[3]。本文就肾上腺皮质激素应用在呼吸内科临床治疗中的效果给予研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年3月在我院呼吸内科治疗的96例患者参与本次研究，随机将他们分为观察组和对照组，各48例。观察组男29例，女19例，年龄24-75岁，平均（45.56±5.78）岁，包括34例支气管哮喘和14例慢性肺阻塞性肺病；对照组男28例，女20例，年龄25-74岁，平均（45.43±5.69）岁，包括33例支气管哮喘和15例慢性肺阻塞性肺病，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行常规药物治疗，对照组给予吸入沙丁胺醇气雾剂治疗，100-200μg/次，3-6次/d；观察组在对照组基础上吸入氟替卡松治疗，125μg/次，2次/d，对于中重度的酌情加量，但是每次不超过375μg，2次/d。

1.3 观察指标

对比两组的肺部功能及血气指标，包括FEV1、FVC、PaCO2、PaO2，如最大深吸气后做最大呼吸（FEV1）、用力呼气量（FVC）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2），指标正常范围FEV1/FVC＞80%%；PaCO2在35-45mmHg；PaO2在75-100mmHg；对比两组临床治疗有效率。

1.4 评价标准

疗效判定标准，显效:支气管哮喘的症状完全缓解、咳嗽咳痰消失、鸣哮音消失、肺部功能改善，慢性阻塞性肺病咳痰、气短、呼吸困难、喘息等症状消失；有效:肺部哮鸣音有所缓解、咳嗽咳痰减轻、肺功能改善显著，气短、呼吸困难、喘息等症状有所缓解；无效:临床症状无改善，气短、呼吸困难、鸣哮音等症状依旧；有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料:（±s），t检验；计数资料:（n，%），χ2检验。P＜0.05:差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的总有效率为95.83%；对照组的总有效率为79.17%，有显著统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比表[n（%）]

2.2 两组肺部功能和血气指标对比

治疗前两组，FEV1、FVC、PaCO2、PaO2等指标相比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的肺部功能和血气指标如FEV1、FVC、PaCO2、PaO2和对照组的相比较，差异有显著统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

肾上腺皮质激素是一种呼吸内科常用药物，具有抗炎与抗纤维化作用，肺部纤维化主要为巨噬细胞与T细胞所产生的促纤维化细胞因子导致，而肾上腺皮质激素延缓肺纤维化进程主要是通过减少与抑制T细胞与单核巨噬细胞数目、肺泡中巨噬细胞中所分泌的细胞因子来实现的[5-6]。

肾上腺皮质激素在抗炎方面也有着很不错的治疗效果，由于它具有脂溶性，服用后，可自由扩散到细胞内，和胞浆内激素的受体进行结合，从而激活了激素受体，产生了激素受体与激素的复合物，影响促炎症基因的转录，减少了炎性介质，而且两者结合还可抑制炎性基因激活，产生抑制炎症的因子发挥抗炎作用，同时还可抑制黏附分子，抑制游走和趋化的中性粒细胞，抑制溶酶体的表达，促进炎症细胞凋亡[7-8]。沙丁胺醇是一种用于治疗支气管哮喘的药物，属于选择性β2受体激动剂，可作用于支气管平滑肌β2受体，可扩张支气管，但是，单用效果不佳[9]。氟替卡松是用于预防和治疗过敏性鼻炎的治疗药物，属于糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎作用，应用在呼吸内科患者的治疗中，可减轻炎性反应，提升治疗效果[10]。本研究结果显示，治疗前，两组肺功能及血气指标相比，无统计学差异，P＞0.05；治疗后，观察组的肺功能和血气指标均优于对照组，治疗有效率也高于对照组，说明肾上腺皮质激素对呼吸内科患者的治疗效果要好于常规治疗。

表2 两组肺部功能和血气指标对比表（±s）