丹红注射液联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

刘大成，孟小望，张慧玲，徐宏，陈立双

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

0 引言

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见慢性并发症，当血糖长期控制不当时就会引起糖尿病周围神经病变[1]。发病时患者会出现肢体麻木、疼痛、发凉的症状，感觉会消退和缺失，严重时会出现创口感染，导致糖尿病足和截肢，主要表现在下肢[2]。因此，当糖尿病周围神经病变发作时应及时进行治疗，本文将研究观察对糖尿病周围神经病变患者应用丹红射液联合甲钴胺片治疗的效果，效果良好，现将研究过程和结果进行如下详细说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为68例DPN患者，均于2018年1月至2019年2月在我院进行治疗，以随机分组的方式分为包含34例患者的常规组和包含34例患者的联合组。

常规组34例患者中，男16例，女18例；年龄43-72岁，平均（59.16±8.72）岁；糖尿病病程4-16年，平均（11.23±3.11）年；糖尿病周围神经病变病程1-7年，平均（4.12±1.23）年；多伦多临床评分系统的评分为（11.46±2.18）分。

男19例和女15例共同组成了联合组；年龄为41-69岁，平均（57.6±7.15）岁；糖尿病病程为5-17年，平均（12.06±2.98）年；糖尿病周围神经病变病程为1-8年，平均（4.59±1.14）年；多伦多临床评分系统的评分为（11.51±2.09）分。

对两组患者的上述临床信息进行统计学对比，结果显示P＞0.05，表明无显著差异，不会对本次研究的结果影响。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:①患者的症状和体征均与糖尿病以及DPN的诊断标准相符[3]；②有肢体麻木、疼痛、发冷、无力的症状；③皮肤的温觉和痛觉神经消退或减弱；④肌电图显示周围神经的传导速度均明显减慢；⑤患者及家属自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准:①由于酒精、尿毒症、脑梗死等引起的糖尿病周围神经病变的患者；②将合并高血压和脑血管疾病的患者排除；③将心、肝、肾等脏器功能不全者排除；④将同时伴有其他严重糖尿病并发症的患者排除。

1.3 研究方法

首先对两组患者进行统一的糖尿病规范化治疗，使患者血糖在空腹时保持在7mmol/L以内，餐后两小时保持在10mmol/L以内。

常规组在糖尿病规范治疗的基础上，采取口服甲钴胺片对糖尿病周围神经病变进行治疗，服用方式为:一日3次，一次0.5mg，疗程为2个月。

联合组在口服甲钴胺片的基础上联合丹红注射液进行治疗，具体治疗措施为:应用250mL的生理盐水对20 mL的丹红注射液进行稀释后，对患者进行静脉滴注，频率为:每天1次，连续进行半个月的治疗后间歇半个月，再重复治疗，疗程为2个月。

1.4 观察指标及评判标准

（1）观察并记录两组患者的临床情况，并根据患者在疗程结束后的各项症状的改善情况来制定评判标准[4]。

显效:患者治疗后的临床症状消失，腱反射和感觉恢复正常，同时神经传导速度得以明显改善；有效:临床症状有明显的好转，腱反射和感觉尚未完全恢复，神经传导度加快；无效:症状未得到改善，病情甚至加重；总有效率=显效率+有效率。

（2）患者的神经功能的受损情况应用多伦多临床评分系统评分[5]进行评估，该系统评分由神经症状（满分为6分）、神经反射（满分为8分）和感觉功能（满分为5分）三项内容组成，19分为总分，且评分的高低与患者神经功能的受损程度呈正相关。

1.5 统计学分析

本次研究中的治疗效果为计数资料[以n（%）为主要表现形式]，神经功能受损情况为计量资料[以（均数±标准差）为主要表现形式]，上述观察指标均录入SPSS 22.0版的统计学软件中分别进行卡方检验和t检验，并以P＜0.05作为两组患者间数据比对差异具统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

经过统计分析，联合组的总有效率明显高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的多伦多临床评分系统评分比较

由表2的对比结果可以发现，联合组在神经症状、神经反射、感觉功能以及总分的多伦多临床评分系统评分与常规组相比，均明显降低（P＜0.05）。

3 讨论

表2 神经功能受损情况的对比（±s，分）

表2 神经功能受损情况的对比（±s，分）

临床上治疗DPN的原则是控制血糖、改善血液循环、修复和再生神经细胞[6-9]。甲钴胺具有修复受损细胞，加快神经传导速度的作用，能够减轻患者肢体疼痛和发麻的症状[10-12]。丹红注射液能够改善机体的缺血和缺氧状态，促进血液循环，进而使受损区域再生。

本研究采取丹红注射液联合甲钴胺片治疗DPN，结果表明联合组的总有效率明显高于常规组（P＜0.05），联合组在神经症状、神经反射、感觉功能以及总分的多伦多临床评分系统评分均小于常规组（P＜0.05），说明丹红注射液联合甲钴胺片用于治疗DPN的临床效果显著，两种药物联合起到了协同作用，可在临床上推广应用。