老年人髋关节周围骨折的护理对策和效果分析

贾欣刚

（山西省长治市沁县人民医院，山西 长治 046400）

0 引言

老年人髋关节周围骨折属于临床常见疾病，可能是因为老年人骨质疏松，或肌肉保护作用不断减弱，使其身体缺少较强协调能力，呈现较高致残率和死亡率[1]。临床中，长久卧床患者极易引发并发症，属于患者病死重要原因，需要选择手术治疗方法控制病情，为了降低并发症发病率，还需要向患者展开有效护理干预。在医疗环境持续变化下，人们逐渐对健康提出较高要求，术后护理模式成为重点研究内容。本文选取40例老年人髋关节周围骨折患者，研究围手术期的综合护理效果，以便于向患者提供优质护理服务，详细研究过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月至2020年8月收治的40例老年人髋关节周围骨折患者，按照随机划分方式分为对照组与观察组，每组患者20例。全部患者均满足临床诊断标准，知晓本次研究内容，入院前可以保证生活自理。对照组中，女9例，男11例，年龄60-89岁，平均（74.5±14.5）岁。在观察组中，女8例，男12例，年龄61-89岁，平均（75±14）岁。对2组患者进行性别和年龄等资料比较，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组。①术前护理:因为患者病情不同，其护理方法也会存在一定差异性，所以，对本文研究对象进行常规护理时，术前需要重点观察患者高血压和冠心病等疾病情况，密切观察生命体征，为患者讲解关于手术治疗方法和注意事项，告知患者手术不适症状处理方法，以缓解其紧张情绪。协助医生进行血压和血糖控制，在饮食方面，需要将易消化和清淡类食物作为重点，并调整手术体位等，以保证患者舒适性[2]。②术后护理:全面观察患者体征变化；保证引流管的通畅性，预防出现堵塞与弯折情况，同时了解引液体颜色和性质，做好相应记录；若术后出现伤口疼痛，首先判断伤口敷料是否渗血和渗液，根据医嘱进行处理；为了避免发生压疮，应对患者进行定期翻身护理，引导患者家属清洁背部，预防出现压疮。

（2）观察组。

①心理护理:恢复期属于漫长过程，患者极易出现心理变化与负面情绪，会直接影响其康复。因此，在患者恢复期间，针对患者手术紧张和恐惧情绪，应该展开相应心理疏导，认真解答患者治疗过程存在问题，掌握患者心理变化与情绪变化，以维持乐观情绪，改善护患关系。做好家属思想工作，可以帮助其正确了解患者心理变化，以便于协助展开护理工作[3]。

②术前护理:在手术治疗前，向患者讲解关于手术麻醉方法和注意事项等，因为苏醒后患者极易出现不适症状，应该告知其具体处理方法，并引导患者进行床上大小便练习；和医生沟通，做好手术仪器和设备等准备工作，并予以消毒等处理；手术当天，需要科学调整室内温度和湿度等。

③预防休克:在完成手术后，密切观察患者血压和血氧、脉搏等体征，因为老年患者痛觉敏感度偏低，所以，护理人员需要加大重视力度，仔细观察是否出现伤口渗血和渗液，如果出血量偏大，存在休克征象，应该选择急救措施进行处理，以保证患者生命安全。

④睡眠护理:病情影响患者会出现睡眠障碍，使患者睡眠质量受到较大影响，不利于患者维持身心健康，在患者康复周期方面发挥着重要作用，主要措施包括:优化睡眠环境；保证病房清洁状态，夜间需要关闭灯光，降低不必要仪器使用；对患者隐私予以保护，选择布帘分割方式，向患者给予安全感；如果患者出现重度失眠情况，可以选择药物催眠，需要明确药物作用和不良反应，保证药物安全性[4]。

⑤功能锻炼:引导患者展开术后功能锻炼，促进血液流动，可以避免肌肉萎缩和关节僵硬，加快骨折愈合速度。特别注意早期锻炼，即麻醉苏醒后展开踝泵功能锻炼，通常选择仰卧位，引导患者展开踝关节的背伸屈曲锻炼，每项动作维持5秒。手术后第二天，患者应该展开股四头肌训练，使大腿肌肉维持收缩状态，持续10秒放松，以达到改善微循环的目的，避免发生深静脉血栓。

1.3 统计学分析

对于本次研究产生数据，均录入至SPSS 21.0统计学软件进行分析、处理，计数资料选择（%）表示，χ2检验，计量资料选择（±s）表示，t检验。在P＜0.05时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度

比较患者满意度发现，对照组满意度为75%，低于观察组100%（P＜0.05），如表1。

2.2 临床指标

和对照组比较发现，观察组住院时间较短（P＞0.05），Harris评分较高，组件差异有意义（P＜0.05），如表2。

表1 两组患者满意度[n（%）]

表2 两组患者临床指标（±s）

表2 两组患者临床指标（±s）

3 讨论

部分研究显示，综合护理能够缩短患者住院时间，使其具有较强舒适感，以维持放松状态，从而积极配合临床治疗与护理，确保患者具有较高满意度。在老年人髋关节周围骨折患者中，综合护理的应用效果理想，主要是从心理护理、术前护理、预防休克、睡眠护理、功能锻炼等方面进行，向患者提供全面性护理服务，可以满足其不同需求[5-6]。

由此可见，在老年人髋关节周围骨折患者治疗中，全面落实综合护理措施，不仅可以提升患者满意度，而且还能降低并发症发生，改善患者活动情况，以促进患者早日恢复健康，从而提高整体护理效果，值得临床推广与借鉴。